前言

住院医师规范化培训（住培）的目标是培养知识扎实、技能娴熟、临床思维完整的临床医师，以胜任常见病、多发病及部分疑难危重症的临床工作。正确的临床思维尤为重要，其是连接理论知识与临床实践的桥梁与纽带，贯穿于医疗行为全过程，而临床思维的形成需要经过严格规范的培训。

目前青年医师普遍存在四大问题：一是缺乏逻辑思维，擅长分析、弱于综合；二是缺少系统医学观，惯于线性思维；三是临床基本功欠扎实，过分依赖辅助检查；四是临床思维和基础知识割裂。因此，培养临床思维的核心理念与方法是培养合格临床医师的当务之急，对强化住院医师核心能力具有重要而深远的意义。

临床思维是指运用逻辑学、系统医学、人文知识与循证医学、转化医学、精准医学模式，分析、综合临床资料，形成诊断、治疗、康复和预防的个性化方案，予以实施并修正的思维过程。针对青年医师临床实践中普遍存在的问题，提出三方面临床思维的培养方法：第一，在临床思维中掌握并应用逻辑思维方法，运用逻辑规律；第二，以系统生物学与系统医学理念指导临床实践；第三，全面掌握临床资料，分析、归纳、综合形成有效的预防诊治方案。

基于现代医学教育的特点与临床思维的方法与规律，本教材编写遵循三项原则：①将临床思维能力培养与院校教育、执业医师考试、住院医师与专科医师规范化培训紧密衔接；②将临床思维能力培养贯穿于职业素养培训的始终；③将临床思维能力培养贯穿于疾病预防及健康教育、诊断、治疗、临床研究等各环节，并应用于患者全生命周期的照护中。

本教材体现了四大特点：①定位明确，特色鲜明。以提高住培效果为目标，以临床思维模式培养为宗旨，明确读者定位、内容定位；将逻辑学与系统医学及新的医学模式贯穿于各章节中。②注重对接，完善体系。充分把握内容广度及专业深度，确保院校教育与毕业后教育的连续性、完整性。③突出思维模式，强调思辨能力，是对住培体系的凝练、提升与扩展。④设计合理、实用性强。本书从三个层面布局，一是临床思维的基本方法、规律与原则；二是临床思维在疾病诊断、治疗、预防与健康教育中的应用；三是经典案例与误诊误治分析，提升学员的学习主动性及教材的可读性、实用性。

本教材共十章，第一章、第二章阐述了临床思维的方法、规律和基本原则；第三章至第五章介绍循证医学、转化医学、精准医学在临床思维中的应用；第六章至第八章分别论述了诊断、治疗及预防思维；第九章为典型案例解析及误诊误治剖析，模拟临床实践，提高思维能力；第十章为临床思维中的医学人文，有利于建立良好医患关系，创建和谐的执业环境。

本教材的编写主要是满足住培体系中临床思维培养的需求，适用于临床各专业执业医师，教材适用范围广泛。编委汇集了全国著名医学院校的临床教学专家，在多次商讨、反复论证的基础上，形成了本书创新的学术思想及写作模式，敬请读者提出宝贵意见，以便不断完善，更好地发挥本教材的指导作用。

姚树坤　张抒扬

2020年6月