前列腺七十二变

祖师说：“也罢，你要学那一般？

有一般天罡数，该三十六般变化，

有一般地煞数，该七十二般变化。”

——明·吴承恩《西游记》

男性和女性泌尿系统功能、尿液分泌及检测、泌尿系统结石具有共性，而前列腺是男性特有的器官，位于排尿通路的“前列”，具有许多独特的表现和功能。

前列腺是男性身体中的一个小器官。它重约20克，只占到60千克男性体重的0.03%。说它渺小，的确默默无闻，老老实实地待在男性盆腔中，从不“抛头露面”；论它重要，确实举足轻重，它若是撒起“疯”来，老少爷们儿都得去医院，有的还免不了挨上一刀。

前列腺的中文名字来源于两个世纪前的日本，称为“摄护腺”，有摄护、保护膀胱之意，可见它的重要性。一百年前，中国的医学名词审查会将其改称“前列腺”，为的是保持与最初的拉丁文、英文、德文意义相符。现今的日本也将其名称从“摄护腺”改为“前立腺”。

前列腺五短身材、其貌不扬，像一个“栗子”模样。没人看得见它，因为它不是外部器官，只有现代的超声检查或磁共振成像才能将它从头到脚透视清楚。没人能触碰到它，因为它深藏在男性盆腔之中，只有泌尿外科医生带着手套的手指才能隔着直肠壁触摸到它的形状。

前列腺是男性特有的器官，对于男性相当重要。它的位置在膀胱下方，管理着膀胱的出口。正所谓“一夫当关，万夫莫开”，男性排出尿液的大事要听命于它！它还能分泌前列腺液，参与构成精液，并对精液在射出人体之前补上“临门一脚”，起到重要的加速作用。它还能对雄激素进行深加工，使它作用更强大。因此，男性排尿、生殖的“大总管”就是前列腺！

《西游记》中孙悟空神通广大，能上天入海、除妖斩魔，靠的就是七十二般变化。世间万物都是在永恒运动和变化发展之中，前列腺也是万物的一员，也在不断运动变化。若论前列腺的变化，可丝毫不逊于孙悟空的“七十二变”。它有哪些变化？

第一般变化：能开能合

前列腺虽然身材矮小，但肌肉发达。它结实的肌肉控制着膀胱的出口。平时，前列腺的肌肉处于收缩状态，功用是“膀胱小便多则膨胀以摄护腺摄护之”，故称之为“摄护腺”。需要排尿时，当膀胱肌肉开始收缩，它则放松肌肉，打开排尿通路，顿时尿液喷涌而出、飞流直下。所以说，只有前列腺开合自如，男性才能很好地排尿和控尿。

第二般变化：藏菌藏石

别看前列腺小，上皮、腺管、基质这些“零部件”样样俱全，结构精密。

首先，由于掌管控尿和排尿，它常常是尿液中细菌等微生物的落脚地，这些微生物容易引发前列腺炎（图36）。其次，排出不畅的前列腺液存留下来，久而久之会形成结石。前列腺便成为“前列腺结石”的收容所。最后，前列腺小囊也是它的标志性“景点”，这是胚胎发育过程中的遗迹，在医学影像上常可以显现出来。

第三般变化：能屈能伸

孙悟空有一件称心的兵器叫做“如意金箍棒”，缩小时就如一根绣花针，被大圣藏在耳朵里。关键时刻，能从耳内取出，顺风一摇，立刻变为一根碗口粗细的铁棒，重达一万三千五百斤，威力惊人。

前列腺也是从小到大，一路成长：在母体妊娠的第3个月，它开始发育和分化。第4个月，基本成形。15～30岁时，是它快速增长的时期，达到20克左右。这时，前列腺的腺体快速发育，开始大量产生一种称为“前列腺液”的液体，与精囊液、附睾液等构成精浆。精浆与睾丸生成的、输精管运送的精子混合在一起，构成“精液”。精浆是精子的“泳池”。精液定期通过遗精或者射精排出体外。

30岁以后，前列腺还在缓慢地增长，不过人与人之间差异很大。在有些人体内，它会长到20～50克；在另外一些人体内，它会重达200～300克。切勿轻视这200～300克，虽然占人体体重的比例仍然不高，但与它标准重量20克相比，足足增长了10～15倍。人体的哪个器官能如此茁壮生长？只有孙悟空的“如意金箍棒”可以相提并论。

再者，人体的器官到了老年期后往往会萎缩、退化，但只有前列腺还能不停地生长（图37）。为什么人到老了前列腺还能不断增大、永不停息？这也是一个医学上的未解之谜。

金箍棒能屈能伸，前列腺也能大能小。它能长成“巨人”，靠的就是一种叫做“双氢睾酮”的养分。还有一种药物能让前列腺缩小，其原理就是阻断了大部分双氢睾酮的生成，于是前列腺极度缺乏营养，“饥肠辘辘”，“饿”得瘦骨嶙峋，身材大幅缩水、威风不再。

第四般变化：成妖成魔

在有些人体内，前列腺会长到200～300克，是个可爱的“胖子”。但有时候有些人会因为前列腺这样肥硕的体形影响了排尿，需要动手术。事实上，这样的疾病并不会害人性命。可是稍不留神，前列腺也会被“恶魔”附身，甚至危及生命，这个“恶魔”就是前列腺癌（图38）。

人之初，性本善。前列腺之初，更是性本善。年幼时的前列腺，全身上下充满青春的正能量，没有丝毫的癌细胞。前列腺癌很少见于55岁以下的男性，30岁以下的几乎没有（宋刚等，2017）。只是前列腺在成长的过程中，脆弱之处发生了变化，有些部分被“妖魔化”“恶性化”。这些癌变的细胞，不是前列腺正常的细胞，它们挤压正常前列腺细胞本身，并可能扩散到人体全身。

此时，检验科医生用前列腺特异性抗原肿瘤标记物提示前列腺癌的风险（宋刚等，2006），影像科医生用多参数磁共振成像这面“照妖镜”协助早期诊断前列腺癌，外科医生会用手术刀将整个前列腺“开除”出人体，或者放疗科医生用放疗的“三昧真火”，让前列腺就地“涅槃重生”！若是局面不可收拾，全身多发转移，肿瘤科医生就会用药物对逃逸的肿瘤细胞“围追堵截”。

前列腺纵有多般变化，也是人体的一部分。所以，请善待它，发挥它“善”的武功，阻止它“恶”的变化，让它回归“摄护”的功能本真。