海鲜配啤酒，痛风、结石的好朋友

半壳含黄宜点酒，

两螯斫雪劝加餐。

——宋·苏轼《丁公默送蝤蛑》

夏日海边，凉风习习，一桌海鲜，几箱啤酒，数位知心朋友相聚一起，谈天说地，别有一番滋味！可是，进食海鲜时大量饮酒，是形成泌尿系结石的重要原因。

早在20世纪80年代，研究就已经证实：啤酒中的酒精能促进体内嘌呤生成，并减少肾脏嘌呤排出，加上啤酒本身就是高嘌呤食物，大量饮用啤酒会导致人体血液中尿酸含量急剧增加，诱发高尿酸血症。大量尿酸不能及时排出体外，以钠盐的形式沉淀、堆积下来，在关节部位析出会导致痛风，在泌尿系统结晶便成为尿酸结石。50%的痛风患者首发症状为急性第一跖骨-趾骨（即足部趾）关节炎，这是因为此处关节夜间温度最低、血液循环最差，最为符合痛风发作的条件。痛风发作时关节红肿热痛，患者一瘸一拐，痛苦万分（图28）。

有研究表明，每日多饮酒10克，痛风的风险增加17%。啤酒在所有酒类中最易引发痛风，因为啤酒中除酒精会增加血尿酸浓度外，啤酒中的鸟嘌呤含量也很高，而且很容易被吸收。相比之下，红酒则不增加痛风发作风险，因为红酒中的嘌呤含量不高（何青等，2016）。

海鲜中富含嘌呤成分，与酒精均为痛风的高危因素。尤其是海鲜中的扇贝、牡蛎、秋刀鱼、凤尾鱼、沙丁鱼嘌呤含量非常高，动物内脏、肉汤、芦笋、紫菜、香菇、豆苗等嘌呤含量也很高，所以喝啤酒时最好不要与这些食物一起享用。螃蟹的嘌呤含量中等，健康人就着酒吃螃蟹肉——像苏轼那样“斫雪点酒”是可以的，但高尿酸血症患者最好避免这种吃法。

图28　啤酒、海鲜是尿酸结石、关节痛风的诱发因素

那么，喜欢吃海鲜的人如何注意预防痛风和结石呢？

研究发现，血液中尿酸水平的遗传因素估计占63%，痛风和遗传有一定关联性（黄叶飞等，2020）。对于高尿酸血症患者来说，最重要还是管住嘴，也即减少高嘌呤食物的摄入。若抵挡不住海鲜的美味，烹饪海鲜的时候，最好先将海鲜用水煮一下，因为嘌呤容易溶解于水；也不要喝海鲜汤，以减少嘌呤的摄入。除此之外，大量饮用白开水，保证每天饮水3 000毫升以上，尿量在2 000毫升以上，尿液pH值维持在6.3～6.8，有利于尿酸的排泄，这是一种重要的非药物预防和治疗措施。同时，适量饮用柠檬水也有助于降低尿酸水平。

金·元好问在归隐家乡之后就曾写到（《人月圆·卜居外家东园》）：

重冈已隔红尘断，村落更年丰。移居要就，窗中远岫，舍后长松。十年种木，一年种谷，都付儿童。老夫惟有，醒来明月，醉后清风。

这首词表达了元好问追求内心安宁，安于村中闲居的出世情怀。我们现代社会，不似古时那般粗茶淡饭，啤酒配上海鲜，可是泌尿系统结石的“好朋友”。夏日海边，依旧凉风习习，数位知心朋友相聚一起，一桌海鲜，几瓶矿泉水。助你在大饱口福的同时避免痛风和泌尿系统结石的发生，不要“醒来结石，醉后痛风”，更是一番对健康负责任的态度！

不过，在自然界并非所有动物都有痛风疾病，只有人类、黑猩猩、猩猩等少数动物才会患痛风。换言之，痛风是人类等的“专利”！原因何在？探究起来，痛风竟然还是人类“进化”的结果！