第三章　口腔颌面部肿瘤要看什么科？

1.口腔颌面部肿瘤要看什么科？

口腔颌面部肿瘤要看口腔颌面外科。口腔颌面外科是诊治口腔颌面部肿瘤的专业科室。有不少综合医院的耳鼻喉科头颈外科也诊治口腔颌面部肿瘤。

口腔颌面外科学属于口腔医学。口腔颌面外科医生是治疗口腔颌面部肿瘤的专业医生。社区医院或综合医院的全科医生或其他学科的医生，可能不熟悉口腔颌面部肿瘤。口腔颌面部肿瘤以手术治疗为主。这类手术有些特殊，常需要妥善处理唾液腺、面神经、牙与颌骨等特殊结构，因此需要找口腔颌面外科医生处理。

2.口腔科也做手术？

口腔科确实会做手术。在大型综合医院、口腔专科医院，一般设置有口腔颌面外科。口腔颌面外科医生专门做口腔颌面部手术，其中包括口腔颌面部肿瘤手术。因此，确切地说，是口腔科中的口腔颌面外科医生，做口腔肿瘤相关的外科手术。

拔牙是最常见的口腔手术，一般在口腔科门诊完成。而口腔颌面部肿瘤手术，特别是口腔癌，多数需要全麻和住院治疗（图3-1）。怀疑有口腔颌面部肿瘤的患者，最好去设有口腔颌面外科的医院。如果患者知道口腔也会发生癌症，并有定期口腔检查、及时诊治疾病的习惯，能足够较早地发现口腔肿瘤，有些早期口腔癌的治疗也可以在门诊完成。

3.口腔颌面外科看什么病？

口腔颌面外科除了看口腔颌面部肿瘤外，还看唇裂（俗称“兔唇”）、腭裂、交通意外造成的面部损伤、骨折（上下颌骨及颧骨骨折等）（图3-2）。有些患者存在严重的反（俗称“地包天”或“兜齿”），多数属于咬合关系障碍（牙颌面畸形），是由口腔颌面外科医生与口腔正畸科医生共同合作进行治疗的。

口腔颌面外科最主要的治疗方法是手术。在麻醉状态下，医生对口腔颌面部器官组织，包括唇舌、牙齿、骨骼、唾液腺等，进行结构改造、修整。局部麻醉可以实现术区无痛。在全身麻醉下，患者就像是“睡着”了，身体失去知觉，对手术没有感觉。

4.需要去国外治口腔癌吗？

不建议去国外治口腔癌。如果能真正早发现、早诊断口腔癌，通过简单的手术就有希望获得理想的治疗结果，远赴重洋反而可能会延误治疗。延误诊治的口腔癌，多数需要手术、放疗，治疗后还需要长时间密切随诊、定期复查。当病情变化快速进展时，“远水难解近渴”，要想获得及时有效的处理，可能难度较大。

5.中医中药能治口腔癌吗？

中医中药不能直接治疗口腔癌。口腔癌的治疗以手术切除为主，必要时需要放射治疗，少数还需要化学治疗或其他治疗。

如果能够早发现、及时诊断、及时治疗，绝大多数口腔癌不仅能够治愈，而且没有不良影响，患者可以很快恢复健康，不需要其他治疗。在这个阶段，如果误以为中医中药能治疗口腔癌而耽误了正确的治疗，后果惨重，甚至会付出生命的代价。

6.口腔颌面部肿瘤网络咨询有帮助吗？

网络医疗咨询是指通过网络平台，患者对医疗相关问题向医生进行咨询。如果网络医疗咨询利用得好，患者可以了解自己的病情，熟悉诊疗的过程，找到信任的医生，从而使诊疗过程更加顺利（图3-3）。但是，网络咨询不能代替线下的诊断与治疗。因为口腔颌面部肿瘤的诊断需要医生亲自检查患者，还需要影像学检查，组织细胞检查，血液、尿样检查等。疾病治疗以手术为主，需要患者亲临现场。在伤口恢复阶段，需要医生检视伤口后根据具体情况进行处理。仅凭视频、语音等进行诊疗的网络医疗，缺乏面对面交流的信息，仅仅是粗略的病情预估。即便是病情预估，也要慎重地评估提供网络医疗咨询的人是否专业，以免受骗而延误病情。

7.口腔科医生可以诊断口腔癌吗？

口腔科医生在口腔癌的筛查转诊、口腔癌治疗前后的口腔健康维护，是不可替代的。因此，如果发现疑似口腔癌的表现，应到口腔专科医院或者综合医院口腔科的口腔颌面外科医生处诊查。医生根据检查和病史，可判断该表现是口腔中的正常结构，还是由牙病引起的，或者是可自愈的口腔溃疡，又或是疑似口腔癌。若疑似口腔癌，应果断活检，明确诊断，尽早切除，以绝后患，不留遗憾。

（郭玉兴）