艾滋病全程管理与综合治疗实践
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序言

自1981年获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)首次报道以来,至今已历时近40年,尽管其疫苗研制尚未有突破性进展,但世界各国的科学研究者,在艾滋病病毒学研究、免疫学研究、抗病毒药物研发、功能性治愈、机会性感染治疗、防控策略研究等方面进行了大量有意义的探索,并取得了卓越的成果。近年来,全球人类免疫缺陷病毒(艾滋病病毒)感染人数和死亡人数已逐步下降,治疗人数不断增加,艾滋病蔓延的势头有所减缓,充分体现了世界各国以政府为主导、各方面工作者共同努力所取得的成就。

随着多种抗病毒药物的不断问世,艾滋病的临床治疗取得了重大进展,尤其是1996年第11届世界艾滋病大会上美籍华裔何大一教授提出的高效抗反转录病毒疗法,是艾滋病防控工作中一项重要的措施。临床实践已经充分证明,抗病毒治疗可以抑制病毒的复制而阻止病程发展,重建人体免疫功能,提高生命质量,延长病人预期寿命达30年以上,艾滋病已经成为一种可以控制的慢性传染性疾病。

近年来,艾滋病领域的许多研究令人振奋。在功能性治愈方面,继“柏林病人”之后出现的“伦敦病人”,激励着科学家运用基因编辑等新技术探索。药物研究方面,除了核苷类和非核苷类反转录抑制剂、蛋白酶抑制剂、整合酶抑制剂、融合抑制剂、CCR5拮抗剂之外,出现了核衣壳抑制剂、中和抗体等;药物剂型除了单片制剂外,长效制剂也在临床研究中。在疾病防控方面,早期治疗得到越来越多的临床证据,国外指南有推荐one-day的治疗建议;暴露前、暴露后预防策略在降低艾滋病感染率方面的价值得到认可和推广。在母婴传播阻断、单阳家庭生育方面的临床研究,为降低艾滋病的传播发挥了积极作用。

艾滋病病毒感染后持续存在的异常免疫激活,是艾滋病出现合并症的重要病理生理基础。药物不良反应、病毒耐药、长期社会心理压力等对病人长期生活质量产生一定的影响。我国艾滋病领域学者,依据国内外研究进展和防控实践,在国际上创造性提出了“全程管理”的理念。这一理念提出在病毒感染前、感染后治疗前、感染后治疗不同时期采取不同的干预措施,为艾滋病的综合防控提出了较好的策略,应该成为我国今后一段时间的工作原则,也可以为其他国家提供借鉴。

浙江省的艾滋病防控工作一直走在全国前列,得益于以杭州市西溪医院为代表的定点医院和各级疾病预防控制中心的踏实努力。本书编写人员都是在艾滋病防控和诊疗一线的工作人员,他们在多年的工作实践基础上,参阅了近年来国内外相关的指南和最新研究进展,精心编写了本书。本书内容丰富、实用,全面系统地呈现了艾滋病及其相关疾病的理论基础和临床诊治、检测、管理的规范和方法。

本书既是艾滋病临床工作者的实用工具书,也是其他医疗、疾病控制、妇幼保健机构、卫生行政管理部门以及相关专业人员的参考书。相信本书将对浙江省乃至国内其他地区艾滋病的诊疗和防控发挥积极的作用。

在此,我向国内从事艾滋病防治工作的同仁们,郑重推荐此实用书籍。

中华医学会感染病学分会候任主任委员兼艾滋病学组组长

北京协和医院感染内科主任、教授、博士生导师

2020年5月