第一节　便携式监测

便携式监测（portable monitoring，PM），也称家庭睡眠监测（home sleep testing，HST）或中心外睡眠监测（out of center sleep testing，OCST）。

（一）应用指征

无医务人员值班的便携设备的使用仅限于以下情况：

1.患者有严重的临床症状提示存在阻塞性睡眠呼吸暂停（响亮的鼾声、被发现存在呼吸暂停、夜间睡眠期出现噎呃、日间思睡、高血压以及中至重度肥胖），必须尽快进行治疗而暂时无法进行PSG监测者。

2.因病情无法移至睡眠监测室进行检查的患者。

3.经过标准多导睡眠检查确定诊断并已经开始治疗后，可应用便携式多导睡眠仪进行随访，评估治疗效果；症状复发时复查，尤其是当需要重复多次复查时。

4.无其他会降低PM准确性的内科合并症：严重肺部疾病、神经肌肉病、充血性心力衰竭。

5.临床不怀疑其他睡眠疾病：CSA、发作性睡病、PLMD、异态睡眠、昼夜节律睡眠障碍。

（二）不宜使用的情况

1.不应用于常规评估阻塞性睡眠呼吸暂停。

2.不应用于单个症状的评价，如日间思睡（不伴有打鼾及呼吸暂停）或打鼾（不伴有日间思睡和呼吸暂停），或者仅仅因为便携式装置检查较方便。

3.不应用于病情不稳定的门诊患者（这类患者在检查中可能需要医疗看护）。

4.不应用于“高危”（肥胖、高龄）但无症状患者的筛选。

5.不应用于症状轻微的患者；由于检查阴性预测值较低，故如果检查结果为阳性，仍需要进行标准PSG监测。

6.不应用于患者家庭CPAP压力滴定。

（三）便携式睡眠监测仪的优缺点

1.优点

（1）便携：

在睡眠监测室有限的地区，或是患者自身疾病因素，患者接受标准PSG监测存在障碍。使用便携式设备，可以在患者家中、不具备睡眠呼吸检查条件的医院、疗养院等地方进行检查，对无法移动的患者还可以在病房等处进行检查。

（2）节省费用：

便携式设备省去了技术人员的整夜值班监视、电极安置等，节省了费用。

（3）易接受性：

一些患者可能对睡眠监测室的陌生环境或是监测室的床具等存在焦虑的情绪，在家中使用便携式设备进行检查可能更易于接受。

2.缺点

（1）结果的不可靠性：

可能因为仪器故障、电极脱落、电源问题、患者或是家属的误操作等导致数据丢失，造成检查结果不可靠。

（2）诊断的局限性：

Ⅱ级便携式设备可能因为没有技术人员的整夜值班监视，可能出现伪迹，影响疾病诊断。Ⅲ、Ⅳ级仅限于阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断。

（3）安全性：

使用便携式设备在患者家中进行检查可能存在一系列安全问题，如患者出现心肺功能异常、仪器用电安全及消毒灭菌等问题。

（四）便携式睡眠监测的分类

便携式睡眠监测主要分为以下4类（见表8-1）。