第二节　清醒维持试验

清醒维持试验（Maintenance of Wakefulness Test，MWT）是检查受试者保持清醒的能力，即评价潜在的清醒维持系统的功能。实施步骤类似于MSLT，最大的区别在于给予受试者的指令不同。之前的文献很少看到MWT的研究结果，直到1992年MWT才被临床广泛接受。2004年AASM发表了MWT的指南，推荐使用40分钟的MWT方案。

一、MWT的特定适应证

（1）当维持清醒能力障碍造成公共或个人的安全问题时，可行40分钟的MWT检查以评估维持清醒的能力。特别是阻塞性睡眠呼吸暂停、发作性睡病或其他相关疾病的患者，当从事的职业涉及公共交通和安全时，应进行MWT检查。

（2）用于日间思睡患者进行治疗后的疗效评估。MWT已经被证实有助于评估发作性睡病和睡眠相关性呼吸障碍患者的治疗效果。

（3）在科学研究中，MWT通常用于验证促醒药物的疗效。

二、检查方法

MWT检查方法基本和MSLT相同，如检查环境的要求、检查前的准备、电极安置、全天检查流程、每次检查流程、入睡潜伏期的判断等方面。但也有一些差异。

（1）检查不一定在前夜PSG监测后进行，视临床情况而定。

（2）视临床情况决定是否填写睡眠日记。

（3）4次检查，每次持续40分钟，间隔两个小时进行，第一次检查在醒后的1.5～3小时进行，通常开始于9点或10点。

（4）检查室完全避光，可以在受试者头部后方设置微弱的灯光，光线在其视野之外。温度以患者舒适为宜。受试者坐在床上，后背部头部可放枕头支撑，消除不适感。

（5）指导语（不同于MSLT）如下：请尽可能长时间坐着并保持清醒。眼睛看前方，不要直视灯光。禁止使用特殊方法保持清醒，如拍打脸部或是唱歌。

（6）当40分钟未入睡，或无明确的睡眠（指连续3帧的N1睡眠，或1帧的其他期睡眠）时，结束检查。

三、结果评价

在40分钟的试验中，平均睡眠潜伏期少于8分钟为异常；在8～40（包括40分钟）之间，提示嗜睡不明显。

四、MSLT与MWT的比较

MSLT与MWT两者存在本质的不同，MSLT检测的是受试者的思睡倾向，而MWT检测的是受试者清醒的能力，可评估受试者对思睡的抵抗能力。对于用药进行治疗的患者，MWT可作为一个补充的检查手段。MWT还可用于特殊职业的人群，如美国联邦航空管理局把MWT作为一种检查手段用于判断患有睡眠呼吸暂停的飞行员在接受治疗后能否获得驾驶执照。