第一节　三七药用历史

三七为五加科人参属植物三七Panax notoginseng（Burk.）F.H.Chen的干燥根和根茎，其花、叶均可入药，在我国已应用400余年，是重要的传统中药之一。在《中国药典》中，其正名为“三七”；又有山漆、血参、人参三七、参三七、田七、铜皮铁骨、金不换等诸多异名。中医认为，本品味甘、微苦，性温，归肝、胃、心等经，具有散瘀止血、消肿定痛的功效，主治跌扑瘀血、外伤出血、痈肿疼痛、产后血晕、恶露不下等症。

一、三七药名来源

三七最早的文字记载可追溯到明代。《跌损妙方》（明代异远真人著）记载有“参三七”的组方40条，多配伍活血祛瘀、止血、理气、止痛之品，如当归、乳香、没药、血竭、木香等，用于活血祛瘀，止血理气。

明代李时珍所著的《本草纲目》首次详细记载了药用植物三七的形态以及中药三七的气味：“采根曝干，黄黑色。团结者，状略似白及；长者如老干地黄，有节。味微甘而苦，颇似人参之味。或云：试法，以末掺猪血中，血化为水者乃真。近传一种草，春生苗，夏高三四尺。叶似菊艾而劲厚，有岐尖，茎有赤棱。夏秋开黄花，蕊如金丝，盘纽可爱”。书中所绘三七植物形态图（图1）十分符合古人对三七“茎三叶七”的植株形态描绘，其中对于三七“味微甘而苦，颇似人参之味”的记载，亦准确地描述了中药三七的气味特征。

图1　《本草纲目》所绘三七植物图

三七的异名如金不换、人参三七、血参等称谓，多与其功效、名贵价值、产地、颜色、形态、药用部位、采收季节等相关。《本草纲目》曰：“彼人言其叶左三右四，故名三七，盖恐不然。或云本名山漆，谓其能合金疮，如漆粘物也，此说近之，金不换，贵重之称也。”又曰：“大抵此药气温，味甘、微苦，乃阳明、厥阴血分之药，故能治疗一切血病。”清代赵学敏在《本草纲目拾遗》中记载：“人参补气第一，三七补血第一，味同而功亦等，故人并称曰‘人参三七’，为药品中之最珍贵者。”崔树德在《中药大全》中记载：“三七为五加科多年生草本植物三七的干燥根，别名‘人参三七’（与人参同科）。”清代汪绂《医林纂要探源》记载：“（三七）治一切血瘀、血热，疗金疮、杖伤，又谓之血参。”《本草纲目拾遗》又曰：“大如拳者治打伤，有起死回生之功，价与黄金等。”对三七奇效和名贵价值的描述，有诗云：“本名山漆不须疑，屈指何曾有数推。锋簇涂来疮即合，杖笞敷上痛无知。损伤跌扑堪排难，肿毒痈疽可救危。猪血一投俱化水，真金不换效尤奇。”（清代赵瑾叔《本草诗》）。

三七最早栽培于广西，《本草纲目》谓其“生广西南丹诸州番峒深山中”。据清代覃恩祚所著的《归顺州志》记载，“三七……以田州产者为最良”，清代《百色厅志》也提到，因三七实出自田州，故广西产的三七又有“田七”或“田三七”之称。而至20世纪70年代，三七主产地从广西一带扩大至云南地区。我国著名本草学家黄胜白等编著的《本草学》一书中记载：“（三七）主产区在我国广西壮族自治区的右江流域（靖西、德保、睦边等县）和云南省的文山、广南、西畴、砚山、马关等地，几地连成一片三七的栽培区。”因此，如今亦习惯将云南产的三七称为“滇七”“滇三七”或“文三七”等。

古人以品相判别三七的优劣。质量上乘的三七外皮呈光亮的黑棕色或灰黄色，质坚而重，不空心，被誉为“铜皮铁骨”。中药学专家崔树德教授在《中药大全》中指出：三七“以个体肥大，体重皮细，灰绿色有光泽，断面灰黑色带绿，无裂隙，习称‘铜皮铁骨’者为佳”。刘道清教授在《中药别名大辞典》中指出：“狗头三七：个体肥大，质坚皮细，有皱纹横向隆起者，形似狗头，故名狗头三七；筋条三七：又名筋条七，为加工时剪下的粗支根；剪口三七：又名剪口七，为加工时剪下的粗短根；绒根三七：又名绒根七，为加工时剪下的细小支根及须根。”而采收时节也决定了三七的品质。何迎春教授在《三七：药材中的“金不换”》一文中论述：“立秋前后三七结籽前采挖的叫‘春三七’，根饱满，质量好；而11月三七种子成熟后采挖的叫‘冬三七’，质量较差。”余传隆教授在《中药辞海》一书中指出：“秋季开花前采挖的称为‘春七’，根饱满，质较好；冬季种子成熟后采挖的称为‘冬七’，根较松泡，质较次。”《广西中药志》记载：“本品分两个采收期，第一期在农历大暑前后采收，品质优，质地坚实，个身丰满，称为‘暑七’；第二期在冬至前后采收，表面多皱，品质略逊，称为‘冬七’。”

二、三七药用历史记载

三七味甘、微苦，性温，主要入肝、胃、心经，“乃阳明、厥阴血分之药”（《本草纲目》），其中阳明即胃经，厥阴即肝经。此外，三七“兼入心、大肠”（清代黄宫绣《本草求真》），“入肺肾二经”（清代叶小峰《本草再新》）。

《跌损妙方》中记载“参三七”广泛用于治疗外伤出血等疾病，书中全身门、头面门、身中门、背脊门、腿足门、金创门等六门都用参三七，使用方法包括吹鼻、外敷、内服等。例如，治疗急救跌打损伤重症昏厥的“当门吹鼻丹”，其组成包括麝香、冰片、金粉、银粉、朱砂、明矾、牙皂、细辛、枪硝、金箔、银箔、不换叶（不换叶即金不换叶，也即参三七叶），其用法即为“此药入鼻，如不转气，将红药与服。用手在眼角上一揉，片时自转”；治伤重出血不止的“金创迎刃散”，其组成包括白芷、甘草、水龙骨、参三七、血竭、南星、牛胆、片脑、野苎等，其用法为“伤处擦上即愈”；含有参三七的内服方剂使用时则多用“酒煎服”“童便引”“灯芯引”，以增强祛瘀下血、活血通络之功效。

《本草纲目》指出，三七能“止血、散血、定痛”，其“近时始出，南人军中用为金疮要药，云有奇功。又云：凡杖扑伤损，瘀血淋漓者，随即嚼烂，罨之即止；青肿者，即消散。若受杖时，先服一二钱，则血不冲心，杖后，尤宜服之”。又说它“止血散血定痛，金刃箭伤、跌扑杖疮、血出不止者，嚼烂涂，或为末掺之，其血即止”。清代黄元御在《玉楸药解》中谓三七能“和营止血、通脉行瘀、行瘀血而敛新血”，这都与其性味温苦，温能行血散血化瘀，苦能清泄化瘀有关，在治疗外科疮疡、跌打损伤方面均具有重要地位。《本草纲目拾遗》记载了三七的补益作用：“三七补血第一”。广西民间亦一直存在将三七炮制后作为补药的使用方法，其炮制方法为：三七切片，以文火将鸡肥油炼成熟油，然后将三七置入鸡油中煎炸至微黄为度，取出晾冷即为熟三七，多与童子鸡或鸡蛋炖服补血用。

三七亦广泛应用于治疗身体内部出血、瘀血诸症，如吐血、咯血、血痢、瘀血腰痛等。《本草纲目》记载：“吐血衄血，山漆一钱，自嚼，米汤送下”。清代张仁锡在《药性蒙求》中记载：“山漆得生地阿胶，治吐血捷效”。明代王象晋在《三补简便验方》中用“三七一钱，嚼烂，米汤下”治疗咯血之症。清代唐宗海在《血证论》中指出，血瘀上焦者“宜用血府逐瘀汤，或人参泻肺汤，加三七、郁金、荆芥，使上焦之瘀，一并廓清”。近代名医张锡纯在《医学衷中参西录》中指出：三七“味苦微甘，性平（诸家多言性温，然单服其末数钱，未有觉温者）。善化瘀血，又善止血妄行，为吐衄要药。病愈后不至瘀血留于经络证变虚劳（凡用药强止其血者，恒至血瘀经络成血痹虚劳）。兼治二便下血，女子血崩，痢疾下血鲜红（宜与鸦胆子并用）久不愈，肠中腐烂，浸成溃疡，所下之痢色紫腥臭，杂以脂膜，此乃肠烂欲穿（三七能化腐生新，是以治之）。为其善化瘀血，故又善治女子癥瘕，月事不通，化瘀血而不伤新血，允为理血妙品。外用善治金疮，以其末敷伤口，立能血止疼愈。若跌打损伤，内连脏腑经络作疼痛者，外敷、内服奏效尤捷，疮疡初起肿疼者，敷之可消（当与大黄末等分，醋调敷）”。张锡纯又指出“三七化瘀解毒之力最优，且化瘀血而不伤新血，其解毒之力，更能佐生肌药以速于生肌，故于病之剧者加之”，能广泛治疗血证，包括瘀血在里之血咳、肺痈咳吐脓血、咯血、吐衄、血痢之肠中腐烂等。

三七也多用于治疗女子月经紊乱、产后病等妇科疾病。《本草纲目》谓其治疗血崩、产后血多，《傅青主女科》指出“三七根乃止血之圣药”。三七治疗郁结血崩可配伍柴胡、白芍等疏肝理气之品，配伍当归则可行血补血。三七还可治疗产后病胞衣不下，如清代彭友文在《三百单方》中指出：“催衣多方不见功，仙传此法理更明，快用水磨田三七，服之衣下验如神”。