第二节　影像护理的范畴、目的和任务

随着科学技术的不断推进，护理学科日臻成熟。影像护理在医学影像学与专科护理的飞速发展下应运而生，并已成为护理学的一个重要分支。通过运用护理学的基本知识，结合影像学诊断和技术要求，在不断规范与完善的流程管理下，为患者提供全程全人全身心的个性化护理服务，是确保各项检查和治疗安全顺利完成的关键，更是影像护理工作永恒的主题。

一、国内外影像科护理现状

（一）国外影像科护理现状

早期，当影像检查需要护理照护时，通常是从患者所在科室、急诊科或 重症监护病房（intensive care unit，ICU）中临时召集护士配合诊疗。专门的影像科护士最早出现于20世纪40年代美国波士顿达纳法伯癌症研究所，到20世纪70年代影像科护士逐渐普遍。为促进影像护理队伍的规范稳定发展，1981年美国放射护士协会（American Radiological Nurses Association，ARNA）［现放射与影像护理协会（Association for Radiologic & Imaging，ARIN）的前身］成立。此时的放射护士包含从事放射、影像等相关工作者，各部门工作与其具体职能尚未细分。

为探索统一的放射护士工作实践标准，ARIN与放射护理认证委员会（Radiology Nursing Certifi cation Board，RNCB）开展了系列工作，制定了放射护理实践指导，确定了放射护理主要执业领域，并列出了每项实践活动以及实践活动中所需的知识、技能。之后，ARIN与美国护理学会（American Nurses Association，ANA）联合发表了《放射护理：工作范围和实践标准》一书，并于2013年进行了更新。对于放射护士的准入，美国护士教育考试中心（Center for Nursing Education and Testing，CNET）和RNCB于2010年联合发表的《放射护理实践分析》一文中，初步拟定了放射护士认证考试的框架，对放射护士执业时的实践活动内容及其所需的知识技能和其他能力作了详细的要求，并于2013年正式出台了《放射护士认证与再认证指南》，以进一步规范影像专科护士队伍的发展（表1-2-1）。

（二）国内影像科护理发展现状

我国影像科护理发展历程始于20世纪70～80年代。那时影像科的护理工作多由技师兼任，或由临床科室派护士临时完成；20世纪90年代，随着介入放射学的发展，国内影像科开始聘用专职护士；21世纪，随着影像科的独立，影像介入分支的精细化，大影像时代的到来，以及区域影像中心的成立，影像护士队伍越来越壮大，影像科护理工作的职责和要求越来越规范，影像科护理事业蓬勃发展，逐渐形成了专业、精准、高效的影像科护理队伍。

我国影像科护士工作现状调查（2016年8月）显示，从事影像科工作的护士大部分是女性并已婚，年龄集中在20～50岁，学历以本科为主，职称多为中级，在自我提升上还有较大的空间。整体上表现为人力资源明显不足，日常工作压力大，工作紧张。调查结果见表1-2-2。

我国的全国影像护理专业委员会（专业委员会以下简称“专委会”）发展历程如下：借鉴国外相关经验，2006年黑龙江省和辽宁省影像护理专委会率先成立，开启了影像护理学术平台的大门。随后，吉林、山东、河南、重庆等省（直辖市）先后成立影像护理专委会或护理学组。2015年9月，中华医学会放射学分会放射护理专业委员会成立，并于同年的12月召开第一次学术会议，成立四个亚专业组，即青年学组、介入手术学组、放射诊断护理学组和介入病房学组。随后，全国各省（直辖市、自治区）陆续成立当地的影像护理专委会，根据工作指南，规范流程、统一标准、更新观念、不断创新，提高影像科护理质量。

二、影像科护理的工作范畴和护士素质要求

（一）影像科护理与临床护理的区别

影像科护理工作模式、工作范畴、岗位职责、检查和考核标准与临床护理不同，护理人力分配与日常工作方式不同，专科理论与操作也不同。影像科护理工作因涉及全院的患者，具有病种复杂，检查项目多，患者流动快，各个检查室相对分散、护士工作独立性强等特点。影像科护士和临床护士的一般情况也有差异：影像科护士总体上年龄偏大，学习积极性不高，接受新事物慢，导致工作压力增大。同时，大部分影像科护士有丰富的临床经验，在处理应急事件和患者突发病情变化上更优秀，在工作压力的自我调节方面较临床护士有优势。

（二）影像科护理工作范畴

影像科护理工作内容主要包括：咨询、接待检查患者，健康宣教、心理护理；检查前的准备、检查中的护理、检查后的观察；对比剂不良反应的预防与处理，急、危重症患者绿色通道建立；急救物品与药品器械的准备和管理，耗材物资管理，经济管理、环境管理、感染控制管理、设备管理；探索与总结影像护理工作、不断提高理论与实践水平，积极开展新业务与新技术；承担护理教学，开展护理科研工作等。

（三）影像科护士素质要求

1.较高的专业知识

影像科护士不但要有护理学知识和操作技能，如静脉穿刺、监护仪的使用和维护、高压注射器的使用以及维护、各种管道的护理等；还需具备影像学、解剖学、健康教育学、心理学等学科的知识。

2.较强的服务意识和沟通能力

影像科作为医院的窗口部门，需要护士言谈举止彬彬有礼、仪容仪表大方得体，坚持以患者为中心的服务理念；同时因影像科每天接待大量患者，需要护士具备良好的沟通能力以赢得患者的信赖，顺利完成检查。

3.良好的管理意识

影像科各检查室相对独立，护士要管理该检查室的检查环境、秩序维持、感染的控制、信息管理、防护的实施、物资管理、设备的管理等。因此作为影像科护士须具备良好的管理意识，严格执行各项规章制度、标准和流程，以确保员工和患者的安全。

4.较强的急救意识和技能

影像科检查所面对的患者流量大、病种多，常有急、危重患者的检查。因此，影像科护士必须具备较强的突发事件应急处理能力，对各种状况能采取正确的急救措施，及时、有效挽救患者的生命。

三、影像科护理发展及展望

随着影像设备的日新月异，影像科将会有更多的新业务、新技术的开展，服务对象也将继续扩大，不但有门诊、急诊、体检、住院患者，还有社区、家庭病房的患者，工作中会涉及更多的学科，需要各种护理新技术与之相适应，以推进影像护理向更广、更深层次发展。作为一名影像科护士，认识并掌握影像新动态，把临床护理与影像护理的理论、技术和管理有机结合，真正实现临床整体护理的无缝连接。未来的影像护理应以现代护理学理论为指导，结合影像科的特点，探索适合影像护理发展的新理论、特色技术和特色服务，提出让“X线透出细心，让磁场磁化爱心，让对比剂强化责任心，让超声感知热心”的服务理念，为患者提供最优质的服务和最优化的检查。