第六节　信息化管理

目前，我国医院影像部门的业务量普遍呈现快速增长态势，各种新的医学成像技术和方法被不断引入，大大增加了影像护理工作的强度与难度。与此矛盾的是护理人员持续紧缺，这给影像护理工作造成了严峻的挑战。而近年来，信息化技术在我国呈现井喷式发展。事实证明，信息化技术一旦运用得当，能使传统的工作效率呈指数式提升。因此，引入信息化管理技术，可有效地提升影像护理工作的效率及护理质量。

目前，信息化在影像护理管理中的应用大致分为两大类：“患者信息流管理”与“护理信息流管理”。

一、患者信息流管理

患者信息流管理包括门诊管理系统，住院管理系统，住院患者查询信息化及影像智能呼叫系统。结合放射科实际情况，本文重点介绍影像智能呼叫系统。

（一）影像智能呼叫系统的产生背景

随着医院规模的迅速扩大，门诊量及住院患者连续增长，传统的技诊科室管理模式因工作人员缺乏实时信息沟通桥梁，患者候诊时无法了解候检队列实时情况等多种原因造成患者候诊诸多不便，也影响了检查室的管理秩序。显然传统的登记分检管理模式已经不能适应医院快速发展的需要。另外到放射科检查的患者病情复杂，流量快，检查流程比较繁复，导致放射科医务工作者，特别是护士与技术员劳动强度大，无法营造良好的就医环境。

旧系统缺陷主要表现为：①呼叫需要人工完成，语音效果不好，患者听不清，费时费力，患者满意度低。②患者不清楚自己需等待时间、前面正在等待人数及当前检查状态，忧心焦躁，不按预先排序就诊，排队混乱，需要医护人员不断解释，增加医护人员的工作负担。

在这种情况下，影像智能叫号系统应运而生。影像智能呼叫系统的总体思路是发挥利用放射科现有的资源和空间，尽可能减少患者在检查过程中不必要的无序流动，多次排队，做到有序候检。该系统主要由智能分诊管理软件、叫号终端、音箱设备、普通PC机、显示终端（液晶电视机）和语音同步提示组件等组成。

（二）影像智能呼叫系统在放射科运用

1.候诊队列

排队呼叫系统接收登记后的患者，并按队列显示到大屏幕；队列中的患者信息可滚动显示，指引患者去相应的检查室排队。

2.叫号功能

登记员在分检管理系统上按照患者报到的先后顺序输入患者流水号或住院号，患者资料就会显示出来，登记员打印条码ID号并传送到RIS系统。确认后，登记员将患者的检查号输入呼叫系统，然后大屏幕上就会显示出该患者的姓名、就诊的检查室、排队的序号等信息。患者根据语音呼叫进入检查室检查。护士在候诊列表中按顺序直接点击呼叫该患者，CT增强患者设置呼叫2次后显示已准备状态（如留针等准备），检查间的呼叫系统同步显示患者状态。同时利用系统设置温馨提示如：广播告知患者此时候诊的患者数，大概需要候诊的时间等，使患者知情。

3.同步功能

检查室外采用一体机显示本室待检队列，技师叫号后，同步显示呼叫信息；拍片或扫描确认后，系统可立即更新患者状态到排队呼叫系统，帮助了解目前候诊情况，有效避免各检查间分检不均及患者等候时间过长的情况。

4.管理功能

实现窗口灵活安排，根据病情需要设置叫号规则，可按病情分类定制排队管理。

（三）影像智能呼叫系统的实现流程

1.分诊登记

在现有系统登记患者并确认患者候检的检查间，患者持申请单在候检区听广播叫名。

2.技师叫号

技师在工作站的候诊队列中呼叫患者，系统将呼叫状态写到排队系统数据库中，状态为“请呼叫”。

3.系统呼叫

排队系统在候诊队列与一体机显示屏上同步显示正在呼叫的患者信息，并同时语音呼叫此患者，状态为“已呼叫几次”。

4.扫描确认

被呼叫的患者来到诊室，状态为“已确认”，技师为患者拍完片后，系统将患者信息自动导入完成检查的队列中。

5.过诊

候诊队列的已呼叫列表显示已呼叫但未扫描确认的患者。

（四）影像智能呼叫系统的优势

影像智能呼叫系统专用于医院放射科分检排队，能有效地改善服务环境，提高工作效率。影像智能呼叫系统运行时用技师工作站直接控制呼叫系统、显示系统、语音系统，可同步显示当前系统工作状况，既能实现技师主动叫号，也能根据当前的候诊状况在登记处均衡合理安排患者叫号检查，对特殊患者如急危重患者也可优先安排。这样既保证排队公平性，又不影响急诊或特殊情况的患者优先检查，能真正让患者感受到优质服务，并从整体上提高工作人员的工作效率。

使用该系统后，实现了工作环境的有序化，很大程度上增强了放射科的服务质量，提升了医院的服务形象。良好的就诊环境维护了放射科的候检秩序。使用智能分诊管理系统后，患者全部在候检区等候，液晶屏上会显示患者到几号检查室检查，并且有语音提示，不会错过就诊，很大程度上缓解了患者等候的焦急心情，使得候检区秩序井然，提高患者的满意度，投诉亦大幅度下降。

二、护理信息流管理

护理信息流管理包括：护士处理医嘱管理系统，患者日常护理处理系统，用药管理信息化，供应物流管理系统，护士排班系统，放射科护理即时技术支持系统等。结合放射科实际情况，本文重点介绍护士排班系统。

长期以来，护士的排班是由护士长手工完成，手工排班是一个费时费力的工作。排班人没有任何的自动工具来测试其所建立的排班的质量。在这个过程中，他们只能采用简单的方法对护士工作时间与非工作时间进行约束。护士长在排班过程中很难兼顾各方面因素，导致排班不合理。排班不合理会导致护士工作安排忙闲不均，士气不高，工作质量下降；而护士长对护士工作量，工作情况的了解需人工计算，存在不科学，不准确的情况。故手工排班不仅效率低，浪费护士长的大量精力，而且效果不理想。

目前，国内护理信息系统逐步完善。加强以患者为中心的临床护理信息系统的开发研究，强化标准化意识，提高护理管理者对信息数据利用的能力，有利于更好地为患者服务。

1.护士排班系统的功能

（1）系统管理：

基于护理部对各部门、科室护理排班工作的统筹管理，本模块提供对护理排班系统中使用的部分基础数据、部门、用户、权限等信息的统一规范管理。护理部管理员统一分配账户及权限到各部门、科室，各部门、科室登录系统对本单位的护理人员进行排班操作。护士排班系统的上方是菜单栏，主要包括病区系统维护，病区排班操作和手术室排班维护三大模块。病区系统维护包括班次维护，分管床位组别维护，病区护士信息维护，预排班维护，班次复制，设置法定假期，切换科室，大科护士长手册，护士长工作手册等；病区排班操作包括排班维护、排班审阅、排班查看、病区动态日志表等；手术室排班维护包括手术室排班维护、手术室区域维护等约束设置、排班生成及工作统计五大模块。

（2）基本信息设置：

①班次维护，将病区的班次录入，系统将自动计算出工时。②病区护士的信息维护包括人员、职称、假期，节假日，工作年限等方面的设置。③护士长工作手册包括护士长的月工作计划、季度总结、年度计划及年度总结、护士夜班数登记、科室的好人好事及大事登记、科研与论文登记等。④排班表内容包括人员、日期、班次、每日上班人数统计、积时、夜班数、探亲假，本年度余假的设置等。可通过导出功能导出为excel文档。

（3）护理人员工作状况的统计查询：

提供任意时段选择，可统计查询各单位护理人员在一定周期内的实际工作状况，包括工作天数、休息天数、各班次工作次数等。可根据日期查询护理人员在年度内公休、补休的情况，便于排班人员能合理调配护理人员的工作和休息时间。

（4）应用效果：

排班效率显著提高。通过简单设置，实现智能化一键排班，改变了原有耗时的手工排班模式，在很大程度上提高了护理人员排班的效率。通过简化排班流程，缩减了相关管理人员在非专业技术上的时间，从而有更多的时间为患者服务。同时，信息化是持续质量改进的有效方法。通过电子排班，科学配置人力，提高了护理质量。为科学岗位管理提供数据服务，护理人员排班是临床人力资源调配的重要内容；同时也是护理人员考勤、绩效、培训管理的重要根据。电子排班系统为控制人力成本，以及护理团队的评估与培养等人力资源管理提供了基础数据服务，有助于加强全院护理团队的建设。通过应用电子排班系统，护士长能够迅速查看病区所有护士的信息资料，并自动进行分层次搭配。同时，自动生成的护理人员考勤明显较手动考勤快捷。上级管理人员可随时抽查病区人力资源使用以及护士长对本病区工作计划等情况，通过电子排班系统有效实现了层级质量控制管理。

2.护士排班系统的问题及应对措施

（1）目前存在的问题

1）由于护理队伍的水平参差不齐，对计算机操作及应用软件功能掌握不完善，有的医院信息化发展缓慢，该系统的运用并没有提高工作效益，未能带来护理工作的方便。

2）护理信息系统开发过程中存在工程人员不熟悉护理专业业务内容的现象，造成程序开发的困难，或者开发出的程序与实际业务不相符合的情况。

（2）应对措施

1）加强相关工作人员的电脑基本知识学习，充分发挥电脑化管理的作用；程序试运行阶段，护理部联络员要亲自参与操作，仔细分析程序的每个环节，确保安全护理。

2）护理人员若对信息系统毫无了解，系统做得再好也不能有效地开发和利用信息。因而培养既具有丰富的临床经验和管理水平，又具有信息科学知识和护理信息处理技术的高层次护理专业人才是当务之急。护理信息系统的研制和开发必须由更多的护理人员参与，这样的系统更有实用价值和生命力。