三、心房碎裂电位消融

2004年Nademanee等首次提出复杂心房碎裂电位（CFAEs）消融术式治疗房颤，在其研究中64例PsAF，消融终止51例（80%），随访1年，56例维持窦性心律，消融成功率为87.5%（30%患者再次消融）。然而目前尚未有其他电生理中心能成功复制出Nademanee中心的结果，现在多数中心还是将碎裂电位消融作为组合术式之一。RASTA研究表明，对PsAF患者CPVI之外的大面积的基质改良，左房CFAEs的消融并未改善房颤单次消融的成功率。STAR-AF Ⅱ研究显示，与CPVI相比，额外的CFAEs消融对成功率无影响。荟萃分析也显示CPVI联合CFAEs消融不增加PsAF消融成功率。广泛CFAEs消融付出的必然代价是术后房速、房扑的复发率增高和心房功能的毁损。因此，如何科学和精准化地进行CFAEs消融是值得探讨的。早期的研究术者主要通过简单的视觉方法来确定CFAEs，其存在较多的主观性及盲目性，而最近的研究使用自动化软件来提高CAFEs确定的客观性及可重复性，但遗憾的是，研究结果提示CFAEs的鉴定方法对消融结果并没有显著的影响。

总之，CFAEs消融临床应用广泛，但其确切的病理生理机制尚不清楚。房颤时标测到的CFAEs部位很有可能出现在健康的心房组织区域。因此，CFAEs消融在PsAF中的正当性及重要性仍受到很多学者的质疑和争议。