第二部分 煤工尘肺形态学特点

煤工尘肺（也称“煤矿尘肺”）是煤矿工人在生产过程中由于长期吸入悬浮在大气中的生产性粉尘所引起尘肺病。由于产业工人所面临的生产环境不同，包括不同煤矿所处的地质条件、现场作业的不同工种、特别是吸入生产性粉尘中煤、岩尘的比例，以及是否合并有肺部感染（尤其是结核病）等因素，所引起的肺部病理变化也不尽相同。目前国内将煤工尘肺总体分为煤矽肺、矽肺和煤肺。

一般按工种划分，煤矿岩石掘进的凿岩工、装岩工等，接触的粉尘为岩石粉尘（其中游离的二氧化硅含量高达30%以上），所患尘肺是矽肺，如果这部分工人在长期接触岩尘后，又接触了煤尘，肺内可见煤尘沉着，可称之为矽煤肺，其本质与矽肺相同，肺内病变特点与矽肺相近。煤矿采煤工、运输工、支柱工、地面煤仓及煤场装卸工、洗煤工等接触的粉尘主要是煤尘，含游离二氧化硅浓度低于10%以下，如果工种未变，所患尘肺可能是煤肺。然而，在尸检材料中单纯的煤肺病例极少。而在实际工种中，煤矿工人工种多有变动，接触的粉尘是煤矽混合性粉尘，所以在我国，煤矿工人的尘肺病变多以煤矽肺最为常见。在我们收集的47例煤矿工人尸检标本中，绝大部分病例表现为煤矽肺的病变特点，而单纯的矽肺和煤肺的标本均比较少。