第4章 篇一 这就尴尬了哈（04）
两点一十，沃琳已睏到头脑发昏。
可是，不行，不能睡，一定要找到报错的症候所在。
再次修改条件，再次进行优化。
嗯？
沃琳注意到一个现象，剂量优化时，其他十个射野的注量图颜色都很暗，唯有全脑的头顶野的注量图的尾部很亮，这就有点奇怪了，刚才优化全脑计划的时候并没有这个现象。
取消优化，返回射野设置步骤，沃琳改变策略，解锁全脊髓两个中心的所有射野的光阑，将全脑计划的五个射野的光阑全部锁住，然后优化。
优化到位。
点击计算。
没有报错！
沃琳瞬间清醒，问题就在这里了。
单独的全脑计划优化计算时，没有问题，毕竟全脑的体积只有那么大，光阑打开大小没到限值，而全脑和全脊髓一起优化计算时，相邻两个中心的射野要互相补充和协调临接野共同照射部位的剂量，头顶野因机床转了90度，本该是纵向的Y野尽量开到最大，变成了横向的X野使劲往大了开，而X野的多页光栅叶片开野大小是受限的。
“OK！”沃琳兴奋出声。
趴在桌子上睡觉的李文彬被惊醒：“沃姐，找到原因了？”
“对，应该是因为这个头顶野。”沃琳边说着，边保存已有的计划，又拷贝了一个新计划，把其他四个全脑射野光阑都解锁，只锁住头顶野，然后优化。
所谓头顶野，就是做头部照射计划时，将直线加速器的床旋转一定角度，再将机架旋转一定角度，让射线从头顶某个角度入射到头部，目的是为了避开某个要保护的重要器官。
沃琳设这个头顶野，目的是为了让射线避开眼晶体，尽量减小眼晶体的受照剂量，保护患者的视力。
她将直线加速器机床转到270°，机架转到了40°，这个角度配置，不仅最大限度避开了眼晶体，而且全脑受照剂量一点都没损失。
当然了，因为个性差异，相同年龄段的不同患者，眼晶体和全脑的位置关系是有差异的，不同年龄段的患者，眼晶体和全脑的位置关系差异更大，头顶野的角度配置也就各有不同。
优化到位。
点击计算。
没有报错！
“成了！”沃琳兴奋地打了个响指。
“姐，让我看看行吗？”李文彬凑过来，想看沃琳修改后的计划优化条件。
全脑全脊髓的计划他只做过几例，没有沃琳经验多，有些心痒。
沃琳让开位置：“看吧。”
一时的兴奋过后，疲惫感再次袭来，沃琳起身在办公室来回踱步，让自己从头到脚打起精神来。
“为什么呀？”李文彬没看明白。
黄冰泽进了物理室，开口第一句话就是：“沃姐，计划可以打出来了吗？”
这话问的，沃琳尴尬：“黄博，你对我太有自信了吧，计划你都还没看，就问能不能打出来了。”
别说计划还没做出来，就是做出来了，也得医生看过，确认后，才打印。
如果医生看过计划，觉得哪里没有达到条件，或者哪里还可以商榷，计划也不能打印，而是要修改后重新优化。
黄冰泽哈哈笑：“沃姐是老资格了，我当然对沃姐有自信。”
沃琳更加尴尬：“出了点岔子，计划还没出来，还得一会儿。”
“行，沃姐，我一会儿再过来看。”黄冰泽说着话就要走。
沃琳问黄冰泽：“患者个子有多高？”
“一米七六，”黄冰泽好奇，“怎么了，这个计划还和个子有关系？”
沃琳苦笑：“还真有。”
这是她踱步的时候突然意识到的。
以前她做的全脑全脊髓调强计划，大多患者都是小孩，另外几例成年做全脑全脊髓放疗的患者，个子大概都在一米六左右，也就是说，患者个子都不高。
个子不高，脊髓长度相对就短，相邻靶区中心之间的距离也相对短，全脑的头顶野光阑没有打开到受限的地步，也就没有报错。
“明白了！”李文彬受教。
相同的全脑全脊髓计划步骤，给别的患者做计划时，没有遇到这个问题，给这个患者做计划时就遇到了，这正好再次证明了因不同患者有个体差异，做计划时的条件也就不是一成不变的。
射野报错的问题解决，接下来处理了全脑全脊髓计划常有的两个中心之间临接野的剂量冷点热点问题，这个全脑全脊髓计划就算完成了。
“完美！”将不需要的计划删除，保存这个最满意计划。
接下来，按原来的思路，将第一个全脑计划拷贝一个新计划，新计划的照射次数改成第二段计划需要的次数，做为第二段计划。
将两段计划融合，融合后的计划，剂量曲线和靶区的适形度，剂量云图对靶区的包覆度，眼晶体的受照剂量，都符合要求，沃琳打电话给黄冰泽，让黄冰泽看计划。
“太好了，沃姐，”黄冰泽看过计划后，直接确认计划，“我给的眼晶体受照剂量最大不超过800cGy，你这里竟然只有300cGy多一点，绝对安全。”
要保护的器官受照剂量越低越好。
计划打印出来，护士拿去模拟机室，模拟机室的技师给患者复位。
没一会儿，模拟机室的技师打电话来：“沃琳，你这个计划得重做。”
“怎么了？”沃琳问。
就是因为全脑全脊髓计划要几个中心的治疗同时做，容易出错，沃琳在打印计划时重复检查了两遍，确认射野设置，床和机架角度设置，验证野设置，全都没有问题，她才将计划交给护士。
“你别问怎么了，你自己下来看。”模拟机室的技师态度很强硬。
“怎么了？”恰巧这时李博从外面进来，看沃琳皱着眉头，疑惑。
沃琳道：“段周威说全脑全脊髓的计划要重新做，没说原因。”
“我去模拟机室！”李博冷了脸。