第21章 篇四 这是急还是不急（03）
曲靖回到物理室的时候，沃琳那个肺癌计划的设置条件都已经弄好并开始优化，此时沃琳正在看宫颈癌计划的第二次优化结果。
鼻咽癌的危及器官多，初次优化需要的时间比其他计划长，沃琳也就还没打算看鼻咽癌计划的优化进程。
“咋滴，你被宰了？”曲靖的心思都写在脸上了，不用猜也知道怎么样，李文彬他们只听了沃琳和曲靖的对话，虽不知前因，但也不耽搁起哄。
曲靖顾不上理会几人的起哄，问沃琳：“为啥是胸片不是CT？”
“什么胸片，什么CT，你们打的什么赌？”李文彬这回是真来了兴趣。
其他人也都竖起耳朵听。
“得，这下热闹了！”沃琳点下优化键，开始宫颈癌的第三次优化，起了玩心，“你给他们说说呗，谁错了，谁就请你吃早餐，不对，请大家吃早餐。”
肺的结构特殊，肺癌的初步优化时间也稍微长些，沃琳打算先看戏。
曲靖问大家：“空乘人员飞一趟任务，接受的宇宙射线，相当于拍个胸片呢，还是拍个CT？”
“CT。”
“胸片。”
“应该不一定吧？”
“是不是要看具体情况？”
“我觉得是CT，或者胸片？”
“要么答案A，要么答案B，没有C。”
除了沃琳和李博外，其他人讨论得热火朝天，沃琳边饶有兴致地听着，边看起宫颈癌的优化进程。
最终几人也没统一出个结果，曲靖虽知道答案，可她也有疑惑。
李博听不下去了：“模棱两可的问题有什么可争的，飞多高？飞多远？飞多长时间？飞经什么地域？哪片空域？”
沃琳补充：“还有，只说了CT，CT拍的是哪个部位也没说，头部？颈部？胸部？腹部？脊椎？骨盆？肝脏？冠脉？”
这两连串的问题问得大家只觉眼前一个坑接着一个坑。
李博总结：“实在要说是拍了个胸片还是CT，只能是数量级上约数，如果是在飞机外，大约相当于拍了个CT，由于有飞机的金属外壳的防护，坐在飞机里的人飞一趟大约相当于拍了个胸片。”
李文彬回想看过的资料：“拍胸片是瞬间辐射，一个胸片约等于十天本底辐射，数量级上，不管是100倍，还是700倍，CT都约是胸片的百倍级。”
“也就是说，飞一年？飞两年？飞三年？才约等于拍了个CT？”康子轩又抛出一串问题。
曲靖觉得康子轩抛出的不是问题，而是她莫名其妙欠的黄冰泽的早餐。
她不想继续这个话题，想换一个话题：“你们说这个女孩的父亲是着急她的病还是不着急她的病？
“说不着急吧，知道女儿得了这个病，急得BJ上海地去找专家看。
“说着急吧，医生都说了手术后尽早放疗，降低复发几率，他还要去广州咨询，然后还要去香港咨询，这一折腾还不知到什么时候去了，这不是耽搁时间吗？
“还有，既然这么紧张女儿的病，干嘛不给女儿选最好的放疗方式，就他去北上广和香港的花销，完全够给女儿做个很好的调强放疗，外加后期的恢复期的各种费用。”
调强放疗（IMRT）是先给定靶区和危及器官的剂量要求，然后优化计算出射野形状和剂量图形状，三维适形放疗（3DRT）的计算过程和调强放疗相反，是先根据靶区和危及器官的剂量要求给出射野形状，然后计算出剂量图形状。
调强放疗是在三维适形放疗技术基础上改进而来的，其实也是适形技术，和三维适形放疗技术比起来，调强放疗的靶区剂量更均匀，更容易兼顾对危及器官的保护，在既要达到靶区不欠量又要副作用小之间，也更容易达到平衡。
曲靖说的这个女孩，正是她手头上正在练手的三维适形放疗计划的患者，女孩的放疗病历夹已经在一号计划系统这里摆放了一天，出于好奇，其他物理师也都看过女孩的病程记录，就是昨天李文彬看过的另外一个扎心的病例。
刚才在医生办公室，黄冰泽和其他医生也是在说这个女孩的情况，女孩的父亲去完广州还要去香港的事，是曲靖听黄冰泽亲口说的。
女孩今年16岁，说不清自己什么时候开始头痛的，不管是她自己还是她的家人，都以为她是因学习任务重引起的头痛，以为注意休息就好了，也就对头痛这事没有太在意。
毕竟明年就要参加高考了嘛，学习任务能不重吗。
女孩入院前一周头痛突然加重，家长和她本人还是都没太在意，老师觉得这样硬挨着也不是办法，还是要到医院看看医生有没有什么办法给调节一下，父母这才带女孩就诊于我院神经外科。
女孩入院后完善磁共振颅脑（MRA）、脑功能成像弥散加权（ DWI）、磁共振颅脑波普分析（MRS）、磁共振颅脑平扫增强示：
1、左侧顶叶囊实性占位，中线结构明显向右偏移，结合 MRS：考虑室管膜瘤可能性大，不除外星形细胞瘤，但也要结合病理才能确诊。
2、占位周边见小动脉影走形，部分已受压移位。
颅内占位病变，有手术指征，医生向女孩父母说明情况，女孩的妈妈同意手术，女孩的爸爸犹豫了，说我们医院只是个市级医院，诊断手段毕竟不如大医院，他要带着女儿去大医院再看看。
于是，女孩被爸爸带着去了省里，去了BJ，去了上海，各大医院的专家意见一致，女孩这情况得先手术，术后有了病理，才能确诊是什么性质的病。
专家们给出的手术方案，和本院神经外科的医生给的手术方案一样，女孩的爸爸又把女孩带回本院，相比之下，在本院手术花销便宜，而且又是在自己家所在的城市，照顾起来也方便。