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1月17日,对于小明来说,差不多隔离快两周了。他是幸运的,疾病没有进展为肺炎并发症,也没有出现皮肤细菌感染等情况,身上的皮疹也终于全部干燥结痂了,这时候他的皮肤不再有传染性,于是小明便拿着医生的返校证明回学校上课了。乐乐见到小明后很开心,终于有一位小伙伴重新回归了,他也不用再独自一人坐校车了。两位小伙伴没有忘记还处于隔离期的欣欣,依旧带着欣欣在线上学习功课。
1月28日,沈老师也结束隔离回到学校了。29日,欣欣也回到了课堂里,并且赶上了期末考试。幸亏有小伙伴们隔离期的互相帮忙,欣欣和小明的成绩并没有受到明显的影响,乐乐更是一飞冲天,考了年级第一。
考完试后,小明妈妈担心儿子会再次感染水痘,于是想带小明去医院把水痘疫苗补上,但是遭到了接种医生的拒绝,医生说得过水痘后,就不需要再接种水痘疫苗了。
顺利送走期末考试,迎接孩子们的就是盼望已久的寒假了,事情仿佛都朝着美好的方向在发展,三个小伙伴也恢复了往日嬉闹的状态。但他们有所不知的是,得过水痘的孩子,从此便和水痘病毒结下了不解之缘。因为即便痊愈,病毒也没有离开他们的身体,反而从此潜伏在了神经系统内。等成年后,当遇到某些特定情况导致人体免疫力下降时,病毒就会被再次激活,进而会引发另一种疾病——带状疱疹。那时候就不是瘙痒那么简单,而是会出现难以忍受的疼痛了。水痘的故事可真是“未完待续”了。
(本章作者:季洁云)
传染病小档案
水痘
水痘是由一种名叫作“水痘-带状疱疹病毒”的病毒感染引起的。
水痘一年四季都可发生,但以冬春季为高发季节,它是一种具有高度传染性的疾病,人群普遍易感,尤其以幼儿、学龄前及学龄期儿童常见。水痘患者发病前1~2天至皮疹完全结痂期间均有传染性,健康人群接触水痘患者后不会立即出现水痘,一般间隔12~21天,平均14天后才有可能出现水痘,这个过程即为潜伏期。
水痘发病较急,前驱期有低热或中度发热、头痛、肌痛、关节痛、全身不适、食欲不振、咳嗽等症状,起病后数小时,或在1~2天内即成批出现以周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征的发疹情况,有明显瘙痒感。皮疹首先出现于面部、头皮和躯干,分布呈向心性,以发际、胸背较多,四肢面部较少,手掌足底偶见。全身的水痘可能多达250~500个,皮疹在24小时之内就可能结痂,一小片皮肤内可以同时看到四种不同特点的皮疹。
水痘儿童患者症状和皮疹均较轻,成人患者症状较重,易并发水痘肺炎。免疫功能低下者,易出现播散性水痘,皮疹融合形成大疱。妊娠期感染水痘,可致胎儿畸形、早产或死胎。产前数天内患水痘,可发生新生儿水痘,病情常较危重。倘若小时候感染过水痘,则能获得“终身免疫”。但是,水痘-带状疱疹病毒会潜入皮肤的感觉神经末梢,并沿着神经纤维,向脊髓后根神经节移动,最终在这里“安家落户”。当人体的免疫力下降时,潜伏于感觉神经节的病毒开始重新活动,沿身体一侧周围神经出现呈带状分布、成簇出现的疱疹,这就是我们日常说的“带状疱疹”。
身边的风险
感染水痘的患者是唯一的传染源,主要通过唾液飞沫和空气传播(比如咳嗽或喷嚏),也可以通过直接接触水痘患者(比如疱疹的疱液)或水痘病毒污染的物体表面(比如衣物、毛巾、床单)进行传播。如果接触过水痘患者,并且对水痘没有免疫力,就有很高的感染风险,不仅儿童如此,成人也会被感染。
预防小妙招
满1岁起接种第一针水痘疫苗,满4岁再接种第二针水痘疫苗。双保险,更安心。水痘疫苗以前属于二类疫苗,家长自愿、自费接种,自2018年8月1日起,居住地在上海(包括在上海市居住满3个月的非本市户籍适龄对象)以及2014年8月1日及以后出生的儿童都可以免费接种水痘疫苗。2次接种最短间隔3个月,已经接种过2剂次水痘疫苗者不再接种。
在学校等集体单位发生水痘病例时,应开展应急接种工作,未全程接种2针水痘疫苗者可以前往接种点接种水痘疫苗。
备注:不同地区的水痘疫苗接种策略可能有差异,请以当地的接种建议为准。