第40章 什么是主动脉瓣狭窄？

花了一个多小时时间，协助护士把28床病人办理了入院手续。

接下来的就是查房了。

把病人的全部情况，彻底了解清楚。

这个病人，是黄立医生在门诊的时候，遇到的一个病人。

经过诊断，确定是主动脉瓣狭窄，而且还是钙化性的主动脉狭窄，也就是主动脉瓣，有一定程度上的钙化，导致一系列的症状。

周墨拿起夹板纸，胸口揣着笔，起身去病房，准备查房。

“周墨，去查房吗？那个新病人？”

“是。”

“带我一个。”

黄一明被上一周的垫底，给刺激道了。作为学霸中的一员，他有足够的勤奋和努力，也有自己的骄傲。

垫底？

他从来没垫过底！

所以他斩掉黑丝，决心要努力学习，特别是跟周墨查房，可以不惧怕地问周墨很多问题，丰富自己的知识。

叮咚~~~

“哥，晚上去吃西餐？我带了这个……网丝230·jpg”

咕噜~~~

黄一明咽了咽口水。

刮骨钢刀，刀刀伤英雄腰！

“不了不了，今晚没空……”

“啊？好吧……明哥加油！你是最棒的！”

“你……真的太好了……跟那些妖艳贱货一点都不一样……”黄一明内心感动，感觉自己的女朋友真的很善解人意。

外面都说女人都矫情，高高在上，要男人舔狗。现在看来，女人也没有那么不堪嘛。

“好了，我去查房了……”

“么么哒~~mua~~~加油！！”

不远处，护士站，陈晓芸嘿嘿一笑，然后回了一条闺蜜的微信：“晚上有空，约起！”

……

28号床，

周墨、黄一明来到病床前。

“28床，张岩……”

病人张岩，男，45岁，微微发福，巨大的酒槽鼻很显眼，红红的，不知道是不是经常喝酒。

“医生好！”张岩、妻子拘谨相迎。

“我是你的管床医生，名叫周墨，以后叫我医生，或者周医生都行……现在我是来了解一下你的一些情况……”

“好的好的……医生你问吧……”

“好的……你是因为一次头晕而入了急诊，结果最后查了脑颅CT，没有发现什么问题……随后觉得呼吸有点问题，就来看心内科……对吧……”

“对对对……”病人连连点头。

“根据门诊帮你看病的黄医生给你做的诊断，你所患的病叫做「主动脉瓣狭窄」……”

这里，简单解释一下什么是「主动脉瓣狭窄」：

人体地血液循环如下：

全身静脉血——＞右心房——＞右心室——＞肺动脉（氧气）——＞肺静脉———＞左心房——＞左心室——＞主动脉——＞全身……

主动脉瓣：就是「左心室」与「主动脉」之间的一道门户。

只进不出！

防止主动脉的血液回流！

而所谓的「主动脉瓣狭窄」，就是发生了病变，导致狭窄。

表现有：打开时，开的不够大（有滞留）！关闭时，关闭不够紧（有回流）！

主要的原因有三个：

风湿性心脏病

先天畸形

老年性主动脉瓣退化性病变

或者还有其他的……

周墨看了一眼病人，才40多岁，应该不考虑老年性主动脉瓣退化性病变。

周墨：“你有风湿病史吗？”

病人张岩：“没有……”

周墨：“以前有没有做过风湿免疫检查？”

病人张岩：“没有……”

周墨点头，然后说道：“因为主动脉瓣狭窄这个病，有不少是因为风湿病而引起的，所以你需要做一个风湿免疫检查……毕竟你来到我们医院入院，也是想找到原因，然后治好它，对不对？”

周墨说的话没毛病，所以病人的老婆在一旁说道：

“医生，你说做什么什么检查就做什么检查！”

周墨赶紧狗头保命：“也不是说我说做什么检查就做什么检查，是根据病情需要做什么检查，就做什么检查……”

病人妻子尬笑。

周墨继续问道：“小时候，或者以前有觉得胸闷、胸痛之类的吗？或者家族遗传史之类的……”

病人摇头：“没有……”

排除先天性。

“以前有住过院什么的吗？”

“也没有，一直身体好好的……”

“有高血压对吧……5年的高血压病史……”

“是的……”

“好……”

周墨又问了一些问题……

心里在考虑：

主动脉瓣狭窄会有什么症状呢？

“我看了你的病历，是有过几次心脏突然剧痛的对吧……”

“是的……”

这应该是心绞痛。

主动脉瓣狭窄，为什么会有心绞痛呢？

原因是主动脉瓣开放性不全（开放时开的没健康时开口大）——＞导致泵血不够强，左心室大量血液滞留——＞让左心室压力过大——＞增大左心室——＞压迫了冠状动脉——＞导致冠脉运送氧气不足——＞出现心绞痛。

（冠状动脉：冠脉环绕心脏一周，负责给心脏供给血液。）

“你这胸痛，一般发生在什么时候？”

“白天……”

“白天你上班？”

“对，我上班。”

“是不是每次胸痛的时候，都是比较劳累的时候？”

“这个……”病人回忆了一下，“好像，大概……应该是吧……”

周墨点头，在纸上写下疑似「劳力性心绞痛」。

除了心绞痛之外，主动脉狭窄还会有晕厥、黑朦的情况。

原因是左心室压力过大——＞左心房负荷过大——＞左心衰——＞供血出现问题——＞大脑供氧不够——＞晕厥、黑朦。

而病人入院的原因，就是因为突然晕厥送急诊，好了之后去找心内科看病，然后今天入院。

所以可以确认，病人有这个症状。

接下来，周墨继续问：

“呼吸怎么样？”

病人张岩：“有点呼吸不过来的感觉，我都是慢慢呼吸的，不然会很不舒服……”

周墨点头。

呼吸困难，也是主动脉瓣狭窄的症状之一。

原因是左心室压力过大——＞左心房负荷过大——＞导致肺静脉高压、肺毛细血管高压——＞肺淤血——＞呼吸困难。

目前看来，

「呼吸困难」

『心绞痛』

「晕厥」

这三个，都有了。

它们是主动脉瓣狭窄的典型三联征。

不过，

到底是不是主动脉瓣狭窄，还要继续更仔细的问诊才行。

……

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