一、耐药的基本概念

WHO《肺结核定义和报告框架（2013年修订版）》，对耐药分类定义如下：

1.单耐药（mono-resistance）

仅对一种一线抗结核药物耐药。

2.多耐药（poly-resistance）

对一种以上一线抗结核病药物耐药（不包括同时对异烟肼和利福平耐药）。

3.耐多药（multidrug-resistance，MDR）

至少同时对异烟肼和利福平耐药。

4.广泛耐药（extensive drug-resistance，XDR）

在同时对异烟肼和利福平耐药基础上，还对任意一种氟喹诺酮类药物和三种二线抗结核药物注射剂（卷曲霉素、卡那霉素和阿米卡星）中至少一种耐药。

5.利福平耐药（rifampicin resistance，RR）

利用表型或基因型方法发现的对利福平耐药，不论是否对其他抗结核药物耐药（涵盖所有对利福平耐药的情况，包括单耐药、耐多药、多耐药和广泛耐药）。

这些类别之间并不总是相互排斥。例如，在列举对利福平耐药结核病时，耐多药结核病和广泛耐药结核病也包括在内。虽然迄今为止的做法是将单耐药和多耐药的定义仅限于一线药物，对未来治疗方案而言，按患者菌株对氟喹诺酮类药物、二线抗结核药物注射剂及任何其他能够进行可靠药敏试验的抗结核药物的具体耐药情况进行分类会很重要。