5　随访

【注释】

鼻咽癌的治疗后随访非常重要，其目的在于评估治疗效果、早期发现复发和转移病灶、监测和处理治疗相关并发症、促进功能康复等。鼻咽癌的随访应在完成放化疗后的12~16周开始^［1］。对于肿瘤分期较晚或具有其他预后不良因素的患者，可加强随访频率，如治疗后第1~3年每3个月进行一次随访；患者每次随访需要进行体格检查、鼻咽镜检查和相关的影像学检查，推荐每次随访均进行外周血EBV DNA拷贝数检测^［2］。如果临床怀疑肿瘤发生局部区域淋巴结或远处器官转移，可以考虑行PET-CT检查^［3］。对于治疗后仍有病灶残留的患者，建议3个月后进行鼻咽和颈部MRI或PET-CT检查以决定是否需要处理肿瘤原发灶或对颈部淋巴结进行清扫^［4］。鼻咽癌患者调强放疗治疗后，大约有3%的概率发生第二原发肿瘤，肺癌、上消化道肿瘤、肝癌、结直肠癌、甲状腺癌等较为常见^［5］，因此治疗后随访需要注意筛查常见的早期第二原发肿瘤。对于放疗后的鼻咽癌患者，推荐定期检查甲状腺功能以防止甲状腺功能减退，同时定期进行牙齿功能的检查。根治性放疗有可能损害头颈部器官的重要生理功能，推荐有条件的患者定期接受听力、视力、吞咽、营养等功能评估，并积极接受康复治疗。