5　随访

【注释】

头颈部肿瘤的治疗后随访非常重要，其目的在于评估治疗效果、早期发现复发病灶、早期发现第二原发肿瘤、监测和处理治疗相关并发症、促进功能康复等^［1］。对于头颈部鳞癌，患者每次随访需要进行体格检查和既往病灶部位的直接或间接内镜检查。对于无法直视检查的部位，建议行相应的影像学检查。如果临床怀疑肿瘤复发，可以考虑行PET检查^［2］。对于接受根治性治疗的头颈部鳞癌患者，特别是接受放疗的患者，建议治疗后3个月进行肿瘤评估。对于其中的N2-3患者，建议3个月后进行PET-CT检查以决定是否需要接受颈部淋巴结清扫^［3］。对于鼻咽癌患者，推荐每6个月进行外周血EBV DNA的拷贝数检测，研究表明持续升高与肿瘤复发以及不良预后具有明显的相关性^［4，5］。对于HPV相关的口咽癌，近期有研究显示治疗后定期进行外周HPV DNA的拷贝数有助于早期发现肿瘤复发^［6］。由于头颈部鳞癌患者大多有吸烟和酗酒的习惯，每年有3%~5%的概率发生第二原发肿瘤，因此治疗后随访需要检查整个上消化道，特别是针对下咽癌患者^［7］。对于既往有吸烟习惯的患者，推荐每年行胸部CT检查筛选早期肺癌^［8］。对于接受颈部放疗的患者，推荐定期检查甲状腺功能以防止甲状腺功能减退，同时定期进行牙齿功能的检查。对于头颈部肿瘤，无论是手术或放疗均有可能损害头颈部器官的重要生理功能，推荐有条件的患者定期接受疼痛、语言、听力、吞咽、营养等功能评估，并积极接受康复治疗。