前 言

脑卒中包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，其具有高发病率、高致残率、高死亡率及高复发率的特点。缺血性脑卒中约占全部脑卒中的60%～80%，年病死率11.4%～15.4%，死亡/残疾率33.4%～44.6%。目前全球每年新发生脑卒中的患者、脑卒中相关死亡和脑卒中的全球总负担的绝对数量巨大，而且仍呈逐年增加趋势。对于中国而言，脑卒中亦已成为我国城市和农村人口第一位致残和死亡原因。面对我国脑卒中疾病负担重，防控形势严峻的现实，2016年，《“健康中国2030”规划纲要》《“十三五”卫生与健康规划》《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》相继出台，表明党和国家对脑卒中的防治工作高度重视。

对于急性缺血性脑卒中的处理应强调早期诊断、早期治疗、早期康复和早期预防再发。在早期治疗中，目前各国指南均一致推荐静脉溶栓、急诊血管内介入治疗是急性缺血性脑卒中超早期最为有效的治疗方法。而脑卒中绿色通道是急性脑卒中患者的生命通道，是脑卒中急救生命链中的关键环节之一，在脑卒中医疗救治中具有决定性的作用。

武汉市第一医院神经内科是国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会授予的首批“示范高级卒中中心”“五星级卒中中心”，是中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会卒中急诊学组组长单位，也是武汉市脑血管病诊疗中心。我院神经内科，在国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会的引领下，在武汉市卫健委的正确领导和医务人员的倾心付出下，一直致力于建立最优化的急性脑卒中绿色通道，希望尽可能缩短急性脑卒中救治过程中的各环节的时间，最大程度挽救急性脑卒中患者，降低其死亡率、残疾率，提高脑卒中患者的生活质量。同时以武汉市脑卒中医疗质量控制中心为平台，建立了标准化脑卒中绿色通道救治方案及流程，积极推行本市区域卒中中心体系建设。培养了卒中急救团队，将救治关口前移；锻造成“卒中快速垂直救治链”，让患者获得及时、高效、专业的救护。我们围绕“卒中救治速度——零等待”“卒中救治质量——零缺陷”的理念，绿色通道同频共振管理，各个环节紧密相扣，构建成无缝隙的急性卒中救治链。

我们成立了“武汉市卒中（中风）120特别行动组”；与武汉市急救中心建成“院前院内急救一体化”信息平台，对患者就医轨迹进行自动跟踪；设置独立的神经科（卒中）急诊，建立24小时在岗的“卒中急救医师护士团队”，做到对卒中患者快捷评估、精准诊断、规范处理；卒中急救信息化，实现智慧诊疗，绿色通道相关端口统一联网，院内时钟统一管理、醒目标识、实景导航，快速引导急救；院内打破学科壁垒，实现多学科无缝对接、各环节流程化，神经内科、神经外科、急诊科、介入科、放射科、检验科、超声科等多学科形成合力；将串联式救治模式改为并联救治模式，大大缩短了患者入院到静脉溶栓的时间（door-to-needle time， DNT）。

经过多年的拼搏与奋斗，我们在脑卒中的救治以及卒中中心建设方面取得了一定的经验。为更好地推广脑卒中绿色通道建设及实践经验，帮助广大各级医院尤其是基层医院脑卒中绿色通道工作者和临床医师进一步理清脑卒中患者急救处置的流程与规范，我们组织相关部门人员共同编写了《脑卒中绿色通道建设与实践》。由于编者经验不足，不妥之处在所难免，敬请各位专家同道批评指正。

陈国华　魏　力

2019年8月