四、影像学检查

（一）头颅CT平扫

急诊头颅平扫CT可准确识别绝大多数颅内出血，是疑似脑卒中患者首先采用的影像学检查，要求接诊后25分钟内完成。

（二）常规MRI

常规MRI在识别急性小梗死灶及后循环缺血性脑卒中方面优于平扫CT。但费用较高、检查时间较长及患者本身的禁忌证（如起搏器、金属或幽闭恐惧症）等局限。

（三）多模CT或MRI

可以用于识别缺血半暗带，指导血管内治疗有一定的参考价值。目前AHA/ASA不推荐对于发病6小时内的缺血性脑卒中运用灌注检查来选择适于机械取栓的患者，推荐6～24小时的前循环大血管闭塞患者进行灌注成像辅助评估和筛选患者是否进行血管内机械取栓治疗。

（四）CTA和MRA

CTA和MRA可提供大血管闭塞或狭窄信息，指导急诊血管内治疗方案指定和选择，但对远端或分支显示有一定的局限。对于发病6小时内患者应尽量避免此类检查延误静脉溶栓时机。