第二辑 脉神章
明·张介宾 著
概 述
张景岳，本名介宾，字会卿，号景岳，别号通一子，生于1563年（明嘉靖四十二年），卒于1640年（明崇祯十三年），享年七十七岁。祖籍四川绵竹县，先世于明初以军功得授绍兴卫，世袭指挥使，遂“筑室郡城会稽（今浙江省绍兴市）之东”而定居，乃为会稽人氏。景岳幼而明慧好学，喜读书，“不呫呫章句”。父张寿峰为定西侯蒋建元门客，景岳十三四岁时即从游于京师、河北，随军出山海关，历经碣石（今河北昌黎东南）、凤城（今属辽宁），渡鸭绿江。遂得广交奇才异士，贤者能人，从京师名医金英（梦石）攻习医术，“尽得其传”，并遵其父之教而研读《内经》。张景岳于医学有精深造诣，并具有高超的医疗技能，“为人治病，沉思病原，单方重剂，莫不应手霍然”；除悉心医学外，又攻习韬钤，“学万人敌”；并博览诸家，淹通经史，“自六经以及诸子百家，无不考镜”，对天文、地理、兵法、易理、术数、音律等“皆能究其底蕴”。壮岁曾从戎幕府，驰驱边塞，浪迹幽燕，谈兵说剑，仗策游侠，雄才大略，豪迈不俗，怀有极大的抱负，但因不肯“俯首求合”，“落落难偶”，壮怀未伸，壮志难酬，乃于五十八岁之年，绝意功名，慨然归里，“避世壶中”，尽弃所学而一专于医，并奋志著述，以至终老。
张景岳的著作为《类经》与《景岳全书》。明代医学家的著作，除王肯堂的《六科准绳》与李时珍的《本草纲目》外，无可与之匹敌。此外，尚撰有《质疑录》，是晚年作品。张氏的学术成就主要有二：一是穷三十年之力，对《黄帝内经》融会贯通，而撰成《类经》，提出了许多独特见解；一是晚年奋其余生，倾毕生学识经验，而撰成《景岳全书》，这是一部包罗中医基础理论与临床各科的综合性医学巨著。
《脉神章》三卷是《景岳全书》专论脉学的内容。其字数只有几万言，分为上、中、下三卷，上卷为摘录《内经》脉义原文共20项。这些内容，读者缺乏《内经》根基，难免读之困难，师其大义可也。欲深究者，需要借助《内经》注本研习之。景岳这一卷对摘录的《内经》原文就有部分注释，即“按”，但特别说明的是，有的内容属于“按”，却未标明“按”。中卷为“通一子脉义”，是景岳针对以脉诊为主的13个方面重要内容（其中第三个方面为论述“正脉十六部”），简要谈论心得。笔者对13点都加了“导读”。下卷为摘录《难经》、仲景及诸家名医脉义部分内容。其中，“《难经》脉义”乃选录《难经》以论脉为主的重点内容；“仲景脉义”乃选录《伤寒论》《金匮要略》部分脉法；“滑氏脉义”乃选录滑寿论脉的三点内容；“附：诸家脉义”乃主要选录了明代医家汪机辨脉之大义，附带论及“太素”可采之句。笔者对上述“四项内容”都加了“导读”。三卷之重点是中卷“通一子脉义”，这体现了张景岳在研究经典、博采诸家的基础上而研究脉学的成就，其论述不乏真知灼见，很值得研读。
笔者对《脉神章》的编注：上卷对选录的《内经》原文与景岳所加的“按”，以不同字体加以区别。笔者将其引文与《黄帝内经素问校释》本对校，其中有少数文字不同，这多与版本不同有关，故都未作“附注”。而中卷之“按”的内容属于景岳原著部分，故字体未作区别。笔者校对《脉神章》三卷之过程中，对个别文字、标点认为不当、有误者，径直改之；对有的章节内容，为了层次清楚，重新划分了段落，特在此说明。笔者在本书正文中的括号内加了注文，有的注文参考了《景岳全书·脉神章》原底本赵立勋主校之校注。尚需要说明，《景岳全书》原底本为竖排本，笔者本书录之，改为横排。
脉神章上
《内经》脉义
部位一 《部位解》见后章
《脉要精微论》曰：尺内两傍，则季胁也，尺外以候肾，尺里以候腹。中附上，左外以候肝，内以候膈；右外以候胃，内以候脾。上附上，右外以候肺，内以候胸中；左外以候心，内以候膻中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝胫中事也。
脉度二
《五十营篇》曰：天周二十八宿，人经二十八脉，周身十六丈二尺，以应二十八宿。漏水下百刻以分昼夜。故人一呼，脉再动，气行三寸，一吸，脉亦再动，气行三寸，呼吸定息，气行六寸，十息，气行六尺；二百七十息，气行十六丈二尺，一周于身；五百四十息，气行再周于身；二千七百息，气行十周于身；一万三千五百息，气行五十周于身，水下百刻，日行二十八宿，漏水皆尽，脉终矣。故五十营备，得尽天地之寿，凡行八百一十丈也。
三部九候三
《三部九候论》帝曰：愿闻天地之至数，合于人形血气，通决死生，为之奈何？岐伯曰：天地之至数，始于一，终于九焉。一者天，二者地，三者人，因而三之，三三为九，以应九野。故人有三部，部有三候，以决死生，以处百病（原作“部”，据《素问·三部九候论》改），以调虚实，而除邪疾。帝曰：何谓三部？曰：有下部，有中部，有上部。部各有三候，三候者，有天，有地，有人也。上部天，两额之动脉；上部地，两颊之动脉；上部人，耳前之动脉。中部天，手太阴也；中部地，手阳明也；中部人，手少阴也。下部天，足厥阴也；下部地，足少阴也；下部人，足太阴也。故下部之候，天以候肝，地以候肾，人以候脾胃之气。中部之候，天以候肺，地以候胸中之气，人以候心。上部之候，天以候头角之气，地以候口齿之气，人以候耳目之气。帝曰：以候奈何？岐伯曰：必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实，实则泻之，虚则补之。
按：寸口脉亦有三部九候。三部者，寸关尺也；九候者，三部中各有浮中沉也。察三部可知病之高下，如寸为阳，为上部，主头项以至心胸之分也；关为阴阳之中，为中部，主脐腹胠胁之分也；尺为阴，为下部，主腰足胫股之分也。三部中各有三候，三而三之，是为九候。如浮主皮肤，候表及腑；中主肌肉，以候胃气；沉主筋骨，候里及脏。此皆诊家之枢要，当与本篇互相求察也。
七诊四
《三部九候论》帝曰：何以知病之所在？岐伯曰：察九候独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病。
详此独字，即医中精一之义，诊家纲领，莫切于此。今见诸家言脉，悉以六部浮沉，凿分虚实，顾不知病本何在，既无独见，焉得确真？故《宝命全形论》曰：众脉不见，众凶弗闻，外内相得，无以形先。是诚察病之秘旨，必知此义，方可言诊。外有独论在后中卷，当参阅之。
六经脉体五
《平人气象论》 曰：太阳脉至，洪大以长。少阳脉至，乍疏乍数、乍短乍长。阳明脉至，浮大而短。
《至真要大论》曰：厥阴之至，其脉弦。少阴之至，其脉钩。太阴之至，其脉沉。少阳之至，大而浮。阳明之至，短而涩。太阳之至，大而长。
按：此二篇之论，盖前言阴阳之盛衰，后分六气之专主，辞若稍异，义实相符。详具《类经·脉色类第十四》篇，所当兼阅。
四时脉体六
《玉机真脏论》岐伯曰：春脉如弦。春脉者，肝也，东方木也，万物之所以始生也，故其气来，软弱轻虚而滑，端直以长，故曰弦，反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来实而强，此谓太过，病在外；其气来不实而微，此谓不及，病在中。夏脉如钩。夏脉者，心也，南方火也，万物之所以盛长也，故其气来盛去衰，故曰钩，反此者病。何如而反？曰：其气来盛去亦盛，此谓太过，病在外；其气来不盛，去反盛，此谓不及，病在中。秋脉如浮。秋脉者，肺也，西方金也，万物之所以收成也，故其气来，轻虚以浮，来急去散，故曰浮，反此者病。何如而反？曰：其气来毛而中央坚，两傍虚，此谓太过，病在外；其气来毛而微，此谓不及，病在中。冬脉如营。冬脉者，肾也，北方水也，万物之所以合藏也，故其气来沉以搏，故曰营，反此者病。何如而反？曰：其气来如弹石者，此谓太过，病在外；其去如数者，此谓不及，病在中。帝曰：四时之序，脾脉独何主？岐伯曰：脾脉者土也，孤脏以灌四傍者也。帝曰：脾之善恶可得见乎？曰：善者不可得见，恶者可见。其来如水之流者，此谓太过，病在外；如鸟之喙者，此谓不及，病在中。
按：本篇中外二字，乃指邪正为言也。盖邪气来于外，元气见于中，邪气之来皆有余，故太过，则病在外；元气之伤惟不足，故不及，则病在中也。又凡脾家有病，必有形见，故恶者可见。若其无病，则阴行灌濡，五脏攸赖，而莫知其然，故善者不可得见，是即所谓胃气也。
《玉机真脏论》曰：所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，其至皆悬绝沉涩者，命曰逆四时。未有脏形，于春夏而脉沉涩，秋冬而脉浮大，名曰逆四时也。
《宣明五气篇》曰：春得秋脉，夏得冬脉，长夏得春脉，秋得夏脉，冬得长夏脉，是谓五邪，皆同命，死不治。
胃气七 又《胃气解》见后章
《玉机真脏论》曰：脉弱以滑，是有胃气，命曰易治。
《终始篇》曰：邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和。
《平人气象论》曰：平人之常气禀于胃，胃者，平人之常气也。人无胃气曰逆，逆者死。春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死；胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病，脏真散于肝，肝藏筋膜之气也。夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩无胃曰死；胃而有石曰冬病，石甚曰今病，脏真通于心，心藏血脉之气也。长夏胃微软弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代无胃曰死；软弱有石曰冬病，弱甚曰今病，脏真濡于脾，脾藏肌肉之气也。秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死；毛而有弦曰春病，弦甚曰今病，脏真高于肺，以行营卫阴阳也。冬胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死；石而有钩曰夏病，钩甚曰今病，脏真下于肾，肾藏骨髓之气也。胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。盛喘数绝者，则病在中；结而横，有积矣；绝不至曰死。乳之下，其动应衣，宗气泄也。
详代脉之义，本以更代为言，如《宣明五气篇》曰：脾脉代者，谓胃气随时而更，此四时之代也。《根结篇》曰：五十动而不一代者，谓五脏受气之盛衰，此至数之代也。本篇曰：但代无胃曰死者，谓代无真脏不死也。由此观之，则凡见忽大忽小、乍迟乍数、倏而更变不常者，均谓之代。自王叔和云：代脉来数中止，不能自还，脉代者死。自后以此相传，遂失代之真义。
《平人气象论》曰：人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。所谓无胃气者，但得真脏脉，不得胃气也。所谓脉不得胃气者，肝不弦，肾不石也。
凡肝脉但弦，肾脉但石，名为真脏者，以其无胃气也。若肝当弦而不弦，肾当石而不石，总由谷气不至，亦以其无胃气也。此举肝肾而言，则五脏皆然。
六变八
《邪气脏腑病形篇》曰：诸急者多寒，缓者多热，大者多气少血，小者气血皆少，滑者阳气盛，微有热；涩者少（少：《灵枢·邪气脏腑病形》作“多”。此系景岳有意改动，见下文按语）血少气，微有寒。诸小者，阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药也。
按：本篇正文曰：涩者多血少气，微有寒。多血二字，乃传写之误也。观本篇下文曰：刺涩者，无令其血出。其为少血可知。仲景曰：涩者，营气不足，是亦少血之谓。
内外上下九
《脉要精微论》曰：推而外之，内而不外，有心腹积也。推而内之，外而不内，身有热也。推而上之，上而不下，腰足清也。推而下之，下而不上，头项痛也。
脉色十
《邪气脏腑病形篇》曰：见其色，知其病，命曰明；按其脉，知其病，命曰神；问其病，知其处，命曰工。夫色脉与尺之相应也，如桴鼓影响之不得相失也，此亦本末根叶之出候也，根死则叶枯矣。故知一则为工，知二则为神，知三则神且明矣。色青者，其脉弦也；赤者，其脉钩也；黄者，其脉代也；白者，其脉毛；黑者，其脉石。见其色而不得其脉，反得其相胜之脉，则死矣。得其相生之脉，则病已矣。
人迎气口十一
《五色篇》雷公曰：病之益甚，与其方衰如何？黄帝曰：外内皆在焉。切其脉口，滑小紧以沉者，病益甚，在中；人迎气大紧以浮者，其病益甚，在外。其脉口浮滑者，病日进；人迎沉而滑者，病日损。其脉口滑以沉者，病日进，在内；其人迎脉滑盛以浮者，其病日进，在外。人迎盛坚者，伤于寒，气口盛坚者，伤于食。
详人迎本足阳明之经脉，在结喉两傍；气口乃手太阴之经脉，在两手寸口。人迎为腑脉，所以候表；气口为脏脉，所以候里。故曰：气口独为五脏主，此《内经》之旨也，所以后世但诊气口，不诊人迎。盖以脉气流经，经气归于肺，而肺朝百脉，故寸口为脉之大会，可决死生，而凡在表在里之病，但于寸口诸部皆可察也。自王叔和误以左手为人迎，右手为气口，且云左以候表，右以候里，岂左无里而右无表乎？讹传至今，其误甚矣。详义见后十六卷劳倦内伤门，及《类经·藏象类第十一》篇。
脉从病反十二
《至真要大论》帝曰：脉从而病反者，其诊何如？岐伯曰：脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然。帝曰：诸阴之反，其脉何如？曰：脉至而从，按之鼓甚而盛也。
脉至而从者，如阳证见阳脉，阴证见阴脉，是皆谓之从也。若阳证虽见阳脉，但按之不鼓，而指下无力，则脉虽浮大，便非真阳之候，不可误认为阳证，凡诸脉之似阳非阳者皆然也。或阴证虽见阴脉，但按之鼓甚而盛者，亦不得认为阴证。
搏坚软散十三
《脉要精微论》曰：心脉搏坚而长，当病舌卷不能言；其软而散者，当消环自已。肺脉（据《素问·脉要精微论》，“肺脉”二字下有“搏坚而长……。肝脉”二十六字）搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆；其软而散，色泽者，当病溢饮。溢饮者，渴暴多饮，而易入肌皮肠胃之外也。胃脉搏坚而长，其色赤，当病折髀；其软而散者，当病食痹。脾脉搏坚而长，其色黄，当病少气；其软而散，色不泽者，当病足胻（胻，hénɡ恒。《说文解字》：“胻，胫端也。”胻义为小腿近膝的一端）肿，若水状也。肾脉搏坚而长，其色黄而赤者，当病折腰；其软而散者，当病少血，至令不复也。帝曰：诊得心脉而急，此为何病？岐伯曰：病名心疝，心为牡脏，小肠为之使，故少腹当有形也。帝曰：诊得胃脉何如？曰：胃脉实则胀，虚则泄。
寸口诸脉十四
《平人气象论》曰：寸口之脉中手短者，曰头痛。寸口脉中手长者，曰足胫痛。寸口脉中手促上击者，曰肩背痛。寸口脉沉而坚者，曰病在中。寸口脉浮而盛者，曰病在外。寸口脉沉而弱，曰寒热及疝瘕、少腹痛。寸口脉沉而横，曰胁下有积，腹中有横积痛。寸口脉沉而喘，曰寒热。脉盛滑坚者，病在外。脉小实而坚者，病在内。脉小弱以涩，谓之久病。脉滑浮而疾者，谓之新病。脉急者，曰疝瘕少腹痛。脉滑曰风。脉涩曰痹。缓而滑曰热中。盛而紧曰胀。臂多青脉曰脱血。尺脉缓涩，谓之解
。安卧脉盛，谓之脱血。尺涩脉滑，谓之多汗。尺寒脉细，谓之后泄。脉尺粗常热者，谓之热中。
诸脉证十五
《脉要精微论》曰：夫脉者，血之府也。长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进，上盛则气高，下盛则气胀，代则气衰，细则气少，涩则心痛，浑浑革革至如涌泉，病进而色弊，绵绵其去如弦绝者死。粗大者，阴不足，阳有余，为热中也。来疾去徐，上实下虚，为厥巅疾；来徐去疾，上虚下实，为恶风也。故中恶风者，阳受气也（《素问·脉要精微论》作“阳气受也”）。有脉俱沉细数者，少阴厥也；沉细数散者，寒热也；浮而散者，为眴仆。诸浮不躁者，皆在阳，则为热；其有躁者在手，诸细而沉者，皆在阴，则为骨痛；其有静者在足。数动一代者，病在阳之脉也，泄及便脓血。涩者，阳气有余也；滑者，阴气有余也。阳气有余，为身热无汗；阴气有余，为多汗身寒；阴阳有余，则无汗而寒。按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。
《阴阳别论》曰：阴阳虚，肠辟死。阳加于阴谓之汗。阴虚阳搏谓之崩。
病治易难十六
《平人气象论》曰：风热而脉静，泄而脱血脉实，病在中脉虚，病在外脉涩坚者，皆难治，命曰反四时也。
《玉机真脏论》曰：凡治病，察其形气色泽，脉之盛衰，病之新故，乃治之，无后其时。形气相得，谓之可治；色泽以浮，谓之易已；脉从四时，谓之可治；脉弱以滑，是有胃气，命曰易治（《素问·玉机真脏论》于此句下有“取之以时”四字）；形气相失，谓之难治。色夭不泽，谓之难已；脉实以坚，谓之益甚；脉逆四时，为不可治。必察四难而明告之。病热脉静（《素问·玉机真脏论》于此句前还有五十余字），泄而脉大，脱血而脉实，病在中脉实坚，病在外脉不实坚者，皆难治。
按：此二篇之义，如前篇言病在中脉虚者为难治，后篇言病在中脉实坚者为难治；前言病在外脉涩坚者为难治，后言病在外脉不实坚者为难治，前后若乎相反，何也？盖实邪在中者，脉不宜虚；虚邪在中者，脉不宜实也。阳邪在表者，宜滑而软，不宜涩而坚；外邪方盛者，宜实而大，不宜虚而小也。此中各有精义，或者以其为误，是不达耳。
真脏脉十七
《阴阳别论》曰：脉有阴阳，知阳者知阴，知阴者知阳。凡阳有五，五五二十五阳。所谓阴者，真脏也，见则为败，败必死也。所谓阳者，胃脘之阳也。别于阳者，知病处也；别于阴者，知死生之期。
《玉机真脏论》曰：真肝脉至，中外坚，如循刀刃责责然，如按琴瑟弦，色青白不泽，毛折乃死。真心脉至，坚而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不泽，毛折乃死。真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤，色白赤不泽，毛折乃死。真肾脉至，搏而绝，如指弹石辟辟然，色黑黄不泽，毛折乃死。真脾脉至，弱而乍数乍疏，色黄青不泽，毛折乃死。诸真脏脉见者，皆死不治也。黄帝问曰：见真脏者死，何也？岐伯曰：五脏者，皆禀气于胃，胃者，五脏之本也；脏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴也。故邪气胜者，精气衰也；病甚者，胃气不能与之俱至于手太阴，故真脏之气独见，独见者，病胜脏也，故曰死。
按：此胃气即人之阳气，阳气衰则胃气弱，阳气败则胃气绝矣，此即死生之大本也。所谓凡阳有五者，即五脏之阳也，凡五脏之气，必互相灌濡，故五脏之中，必各兼五气，此所谓二十五阳也。是可见无往而非阳气，亦无往而非胃气，无胃气即真脏独见也，故曰死。
关格十八
《六节藏象论》曰：人迎一盛，病在少阳，二盛病在太阳，三盛病在阳明，四盛以上为格阳。寸口一盛，病在厥阴，二盛病在少阴，三盛病在太阴，四盛以上为关阴。人迎与寸口俱盛四倍以上为关格，关格之脉羸（当作“赢”。古文赢与盈通用），不能极于天地之精气则死矣。
本篇脉证具载关格门，当详察之。
孕脉十九
《平人气象论》曰：妇人手少阴脉动甚者，任子也。
《阴阳别论》曰：阴搏阳别，谓之有子。
《腹中论》帝曰：何以知怀子之且生也？岐伯曰：身有病而无邪脉也。
本篇诸义，且详妇人门胎孕条中。
乳子脉二十
《通评虚实论》帝曰：乳子而病热，脉悬小者何如？岐伯曰：手足温则生，寒则死。帝曰：乳子中风热，喘鸣肩息者，脉何如？曰：喘鸣肩息者，脉实大也，缓则生，急则死。
此条详义，具载小儿本门。
脉神章中
通一子脉义
脉神一
导读：此篇开头说：“脉者，血气之神，邪正之鉴也。”言简意赅，首先明确了脉诊之大义。进一步分析说：“人之疾病，无过表里寒热虚实……又惟虚实二字为最要。……虚实之变……有神存矣。”《内经》曰：“得神者昌，失神者亡。”（《素问·移精变气论》）又曰：“人无胃气曰逆，逆者死。”（《素问·平人气象论》）所谓“神”与“胃气”，分言为二，合论为一，无非强调人的生命之根本也。故景岳论脉义之主题为《脉神章》，一个“神”字，抓住了脉诊之纲要也。
脉者，血气之神，邪正之鉴也。有诸中必形诸外，故血气盛者脉必盛，血气衰者脉必衰，无病者脉必正，有病者脉必乖。矧（shěn审：文言连词，况、况且）人之疾病，无过表里寒热虚实，只此六字，业已尽之。然六者之中，又惟虚实二字为最要。盖凡以表证、里证、寒证，无不皆有虚实，既能知表里寒热，而复能以虚实二字决之，则千病万病，可以一贯矣。且治病之法，无逾（yú愉：越过，超过）攻补。用攻用补，无逾虚实。欲察虚实，无逾脉息。虽脉有二十四名，主病各异，然一脉能兼诸病，一病亦能兼诸脉，其中隐微，大有玄秘，正以诸脉中亦皆有虚实之变耳。言脉至此，有神存矣。倘不知要而泛焉求迹，则毫厘千里，必多迷误，故予特表此义。有如洪涛巨浪中，则在乎牢执柁榦（即“舵杆”。榦为“干”的异体字），而病值危难处，则在乎专辨虚实，虚实得真，则标本阴阳，万无一失。其或脉有疑似，又必兼证兼理，以察其孰客孰主，孰缓孰急。能知本末先后，是即神之至也矣。
部位解二
导读：此篇简要论述寸口脉之左右各三部所主脏腑之病变，并于“按”中论述了自己与王叔和所述“六部”主病之不同的见解，很值得研究。
左寸，心部也，其候在心与心包络。得南方君火之气，脾土受生，肺金受制，其主神明清浊。
右寸，肺部也，其候在肺与膻中。得西方燥金之气，肾水受生，肝木受制，其主情志善恶。
右二部，所谓上以候上也，故凡头面、咽喉、口齿、颈项、肩背之疾，皆候于此。
左关，肝部也，其候在肝胆。得东方风木之气，心火受生，脾土受制，其主官禄贵贱。
右关，脾部也，其候在脾胃。得中央湿土之气，肺金受生，肾水受制，其主财帛厚薄。
右二部居中，所以候中焦也，故凡于胁肋腹背之疾，皆候于此。
左尺，肾部也，其候在肾与膀胱、大肠。得北方寒水之气，肝木受生，心火受制，其主阴气之寿元。
右尺，三焦部也，其候在肾与三焦、命门、小肠。得北方天一相火之气，脾土受生，肺金受制，其主阳气之寿元。
右二部，所谓下以候下也，故凡于腰腹、阴道及脚膝之病，皆候于此。
按：本经曰：上竟上者，胸喉中事；下竟下者，少腹腰股膝胫中事。所以脉之形见上者候上，下者候下，此自然之理也。自王叔和云：心与小肠合于左寸，肺与大肠合于右寸，以至后人遂有左心小肠，右肺大肠之说，其谬甚矣。夫小肠、大肠皆下部之腑，自当应于两尺。然脉之两尺，左为水位，乃真阴之舍也；右为火位，乃元阳之本也。小肠为火，而火居火位，故当配于下之右；大肠属金，而金水相从，故当配于下之左，此亦其当然也。但二肠连胃，气本一贯，故在《内经》亦不言其定处，而但曰大肠、小肠皆属于胃，是又于胃气中，总可察二肠之气也。然凡在下焦脏腑，无不各具阴阳，若欲察下部之阳者，当总在右尺；察下部之阴者，当总在左尺，则尽其要矣。或问曰：何以右尺为阳而属火？曰尺为蛇武之乡（蛇武即玄武，属水），而地之刚居西北，所以手足之右强于左，是即左阴右阳之义也。此篇尚有详论，具载《类经·求正录》中，所当参阅。
正脉十六部三 浮、沉、迟、数、洪、微、滑、涩、弦、芤、紧、缓、结、伏、虚、实
导读：景岳于“正脉十六部”简明扼要地论述了“浮、沉、迟、数、洪、微、滑、涩、弦、芤、紧、缓、结、伏、虚、实”之八对十六部脉的要点。这些要点是：每部脉之体象特点、类脉之属、所主病机与病症、兼脉主病，以及辨脉之虚实、轻重、吉凶、预后等。对十六部正脉之每部脉都是纵横论之，不乏真知灼见，切近临床，指导实践。十六部脉中，对数脉论述得最为精细。他说：“数脉之辨，大约有七……外邪有数脉……虚损有数脉……疟疾有数脉……痢疾有数脉……痈疡有数脉……痘疹有数脉……癥癖有数脉……胎孕有数脉……以上数脉诸证，凡邪盛者多数脉，虚甚者尤多数脉，则其是热非热，从可知矣。”正脉十六部分别论述如下。
浮脉 举之有余，按之不足。浮脉为阳，凡洪、大、芤、革之属，皆其类也。为中气虚，为阴不足，为风，为暑，为胀满，为不食，为表热，为喘息。浮大为伤风，浮紧为伤寒，浮滑为宿食，浮缓为湿滞，浮芤为失血，浮数为风热，浮洪为狂躁。虽曰浮为在表，然真正风寒外感者，脉反不浮，但其紧数而略兼浮者，便是表邪，其证必发热无汗，或身有酸疼，是其候也。若浮而兼缓，则非表邪矣。大都浮而有力有神者，为阳有余，阳有余则火必随之，或痰见于中，或气壅于上，可类推也。若浮而无力空豁者，为阴不足，阴不足则水亏之候，或血不营心，或精不化气，中虚可知也。若以此等为表证，则害莫大矣。其有浮大弦硬之极，甚至四倍以上者，《内经》谓之关格，此非有神之谓，乃真阴虚极而阳亢无根，大凶之兆也。凡脉见何部，当随其部而察其证，诸脉皆然。
沉脉 轻手不见，重取乃得。沉脉为阴，凡细小、隐伏、反关之属，皆其类也，为阳郁之候。为寒，为水，为气，为郁，为停饮，为癥瘕，为胀实，为厥逆，为洞泄。沉细为少气，为寒饮，为胃中冷，为腰脚痛，为痃癖。沉迟为痼冷，为精寒。沉滑为宿食，为伏痰。沉伏为霍乱，为胸腹痛。沉数为内热。沉弦、沉紧为心腹、小肠疼痛。沉虽属里，然必察其有力无力，以辨虚实。沉而实者，多滞多气，故曰下手脉沉，便知是气。气停积滞者，宜消宜攻。沉而虚者，因阳不达，因气不舒。阳虚气陷者，宜温宜补。其有寒邪外感，阳为阴蔽，脉见沉紧而数，及有头疼身热等证者，正属邪表（江本作“表邪”），不得以沉为里也。
迟脉 不及四至者皆是也。迟为阴脉，凡代、缓、结、涩之属，皆其相类，乃阴盛阳亏之候。为寒，为虚。浮而迟者内气虚；沉而迟者表气虚。迟在上，则气不化精；迟在下，则精不化气。气寒则不行；血寒则凝滞。若迟兼滑大者，多风痰顽痹之候；迟兼细小者，必真阳亏弱而然。或阴寒留畜于中，则为泄为痛；或元气不荣于表，则寒栗拘挛。大都脉来迟慢者，总由元气不充，不可妄施攻击。
数脉 五至六至以上，凡急、疾、紧、促之属，皆其类也。为寒热，为虚劳，为外邪，为痈疡。滑数、洪数者多热，涩数、细数者多寒。暴数者多外邪，久数者必虚损。数脉有阴有阳。今后世相传，皆以数为热脉，及详考《内经》，则但曰：诸急者多寒，缓者多热，滑者阳气盛，微有热。曰：粗大者，阴不足，阳有余，为热中也。曰：缓而滑者，曰热中。舍此之外，则并无以数言热者。而迟冷数热之说，乃始自《难经》云：数则为热，迟则为寒。今举世所宗，皆此说也。不知数热之说，大有谬误。何以见之？盖自余历验以来，凡见内热伏火等证，脉反不数，而惟洪滑有力，如经文所言者是也。至如数脉之辨，大约有七（下列具体内容为八项），此义失真，以至相传遗害者，弗胜纪矣。兹列其要者如左（原版为竖排，改横排版应理解为“下”。此前、之后此类情况者，皆如此理解），诸所未尽，可以类推。
一外邪有数脉。凡寒邪外感，脉必暴见紧数。然初感便数者，原未传经，热自何来？所以只宜温散。即或传经日久，但其数而滑实，方可言热。若数而无力者，到底仍是阴证，只宜温中。此外感之数，不可尽以为热也，若概用寒凉，无不杀人。
一虚损有数脉。凡患阳虚而数者，脉必数而无力，或兼细小，而证见虚寒，此则温之且不暇，尚堪作热治乎？又有阴虚之数者，脉必数而弦滑，虽有烦热诸证，亦宜慎用寒凉，若但清火，必至脾泄而败。且凡患虚损者，脉无不数，数脉之病，惟损最多，愈虚则愈数，愈数则愈危，岂数皆热病乎？若以虚数作热数，则万无不败者矣。
一疟疾有数脉。凡疟作之时，脉必紧数；疟止之时，脉必和缓。岂作即有火，而止则无火乎？且火在人身，无则无矣，有则无止时也。能作能止者，惟寒邪之进退耳，真火真热，则不然也。此疟疾之数，故不可尽以为热。
一痢疾有数脉。凡痢疾之作，率由寒湿内伤，脾肾俱损，所以脉数但兼弦涩细弱者，总皆虚数，非热数也，悉宜温补命门，百不失一。其有形证多火，年力强壮者，方可以热数论治。然必见洪滑实数之脉，方是其证。
一痈疡有数脉。凡脉数身无热而反恶寒，饮食如常者；方身有热而得汗不解者，即痈疽之候也。然疮疡之发，有阴有阳，可攻可补，亦不得尽以脉数者为热证。
一痘疹有数脉。以邪毒未达也，达则不数矣。此当以虚实大小分阴阳，亦不得以数为热脉。
一癥癖有数脉。凡胁腹之下有块如盘者，以积滞不行，脉必见数。若积久成疳，阳明壅滞，而致口臭、牙疳、发热等证者，乃宜清胃清火。如无火证，而脉见细数者，亦不得认以为热。
一胎孕有数脉。以冲任气阻，所以脉数，本非火也。此当以强弱分寒热，不可因其脉数，而执以黄芩为圣药。
按：以上数脉诸证，凡邪盛者多数脉，虚甚者尤多数脉，则其是热非热，从可知矣。
洪脉 大而实也，举按皆有余。洪脉为阳，凡浮、芤、实、大之属，皆其类也，为血气燔灼，大热之候。浮洪为表热，沉洪为里热。为胀满，为烦渴，为狂躁，为斑疹，为头疼面热，为咽干喉痛，为口疮痈肿，为大小便不通，为动血，此阳实阴虚，气实血虚之候。若洪大至极，甚至四倍以上者，是即阴阳离绝，关格之脉也，不可治。
微脉 纤细无神，柔弱之极，是为阴脉。凡细、小、虚、濡之属，皆其类也，乃血气俱虚之候。为畏寒，为恐惧，为怯弱，为少气，为中寒，为胀满，为呕哕，为泄泻，为虚汗，为食不化，为腰腹疼痛，为伤精失血，为眩运厥逆。此虽气血俱虚，而尤为元阳亏损，最是阴寒之候。
滑脉 往来流利，如盘走珠。凡洪、大、芤、实之属，皆其类也，乃气实血壅之候。为痰逆，为食滞，为呕吐，为满闷。滑大、滑数为内热，上为心肺、头目、咽喉之热，下为小肠、膀胱、二便之热。妇人脉滑数而经断者为有孕。若平人脉滑而和缓，此自营卫充实之佳兆；若过于滑大，则为邪热之病。又凡病虚损者，多有弦滑之脉，此阴虚然也；泻痢者，亦多弦滑之脉，此脾肾受伤也，不得通以火论。
涩脉 往来艰涩，动不流利，如雨沾沙，如刀刮竹，言其象也。涩为阴脉，凡虚、细、微、迟之属，皆其类也，为血气俱虚之候。为少气，为忧烦，为痹痛，为拘挛，为麻木，为无汗，为脾寒少食，为胃寒多呕，为二便违和，为四肢厥冷。男子为伤精，女子为失血，为不孕，为经脉不调。凡脉见涩滞者，多由七情不遂，营卫耗伤，血无以充，气无以畅。其在上，则有上焦之不舒，在下则有下焦之不运，在表则有筋骨之疲劳，在里则有精神之短少，凡此总属阳虚。诸家言气多血少，岂以脉之不利，犹有气多者乎？
弦脉 按之不移，硬如弓弦。凡滑、大、坚搏之属，皆其类也。为阳中伏阴，为血气不和，为气逆，为邪胜，为肝强，为脾弱，为寒热，为痰饮，为宿食，为积聚，为胀满，为虚劳，为疼痛，为拘急，为疟痢，为疝痹，为胸胁痛。《疮疽论》曰：弦洪相搏，外紧内热，欲发疮疽也。弦从木化，气通乎肝，可以阴，亦可以阳。但其弦大兼滑者，便是阳邪；弦紧兼细者，便是阴邪。凡脏腑间胃气所及，则五脏俱安；肝邪所侵，则五脏俱病。何也？盖木之滋生在水，培养在土。若木气过强，则水因食耗，土为克伤，水耗则肾亏，土伤则胃损，肾为精血之本，胃为水谷之本，根本受伤，生气败矣，所以木不宜强也。矧人无胃气曰死，故脉见和缓者吉，指下弦强者凶。盖肝邪与胃气不和，缓与弦强相左，弦甚者土必败，诸病见此，总非佳兆。
芤脉 浮大中空，按如葱管。芤为阳脉，凡浮豁、弦洪之属，皆相类也，为孤阳脱阴之候。为失血脱血，为气无所归，为阳无所附，为阴虚发热，为头晕目眩，为惊悸怔忡，为喘急盗汗。芤虽阳脉，而阳实无根，总属大虚之候。
紧脉 急疾有力，坚搏抗指，有转索之状，凡弦、数之属，皆相类也。紧脉阴多阳少，乃阴邪激搏之候，主为痛为寒。紧数在表，为伤寒发热，为浑身筋骨疼痛，为头痛项强，为咳嗽鼻塞，为瘴为疟。沉紧在里，为心胁疼痛，为胸腹胀满，为中寒逆冷，为吐逆出食，为风痫反张，为痃癖，为泻痢，为阴疝。在妇人为气逆经滞，在小儿为惊风抽搐。
缓脉 和缓不紧也。缓脉有阴有阳，其义有三：凡从容和缓，浮沉得中者，此自平人之正脉；若缓而滑大者多实热，如《内经》所言者是也；缓而迟细者多虚寒，即诸家所言者是也。然实热者，必缓大有力，多为烦热，为口臭，为腹满，为痈疡，为二便不利，或伤寒温疟初愈，而其热未清者，多有此脉。若虚寒者，必缓而迟细，为阳虚，为畏寒，为气怯，为疼痛，为眩晕，为痹弱，为痿厥，为怔忡健忘，为食饮不化，为鹜溏飧泄，为精寒肾冷，为小便频数。女人为经迟血少，为失血下血。凡诸疮毒外证，及中风、产后，但得脉缓者皆易愈。
结脉 脉来忽止，止而复起，总谓之结。旧以数来一止为促，促者为热，为阳极；缓来一止为结，结者为寒，为阴极。通谓其为气为血，为食为痰，为积聚，为癥瘕，为七情郁结。浮结为寒邪在经，沉结为积聚在内，此固结、促之旧说矣。然以予之念，则促类数也，未必热；结类缓也，未必寒，但见中止者，总是结脉。多由血气渐衰，精力不继，所以断而复续，续而复断，常见久病者多有之，虚劳者多有之，或误用攻击消伐者亦有之。但缓而结者为阳虚，数而结者为阴虚。缓者犹可，数者更剧。此可以结之微甚，察元气之消长，最显最切者也。至如留滞郁结等病，本亦此脉之证应，然必其形强气实，而举按有力，此多因郁滞者也。又有无病而一生脉结者，此其素禀之异常，无足怪也。舍此之外，凡病有不退，而渐见脉结者，此必气血衰残，首尾不继之候，速宜培本，不得妄认为留滞。
伏脉 如有如无，附骨乃见。此阴阳潜伏，阻隔闭塞之候。或火闭而伏，或寒闭而伏，或气闭而伏。为痛极，为霍乱，为疝瘕，为闭结，为气逆，为食滞，为忿怒，为厥逆、水气。凡伏脉之见，虽与沉微、细、脱者相类，而实有不同也。盖脉之伏者，以其本有如无，而一时隐蔽不见耳。此有胸腹痛剧而伏者，有气逆于经脉道不通而伏者，有偶因气脱不相接续而伏者，然此必暴病暴逆者乃有之，调其气而脉自复矣。若此数种之外，有其积困延绵，脉本细微而渐至隐伏者，此自残灯将绝之兆，安得尚有所伏？常见庸人诊此，无论久暂虚实，动称伏脉，而破气导痰等剂，犹然任意，此恐其就道稽迟，而复行催牒（dié叠：官司文书曰“牒”，文中犹言催命文书。指误认脉象及误治后，可促使病情恶化，催使患者速死，故曰“催牒”）耳。闻见略具，谅不至此。
虚脉 正气虚也，无力也，无神也。有阴有阳。浮而无力为血虚，沉而无力为气虚，数而无力为阴虚，迟而无力为阳虚。虽曰微濡迟涩之属，皆为虚类，然而无论诸脉，但见指下无神者，总是虚脉。《内经》曰：按之不鼓，诸阳皆然，即此谓也。故凡洪大无神者，即阴虚也；细小无神者，即阳虚也。阴虚则金水亏残，龙雷易炽，而五液神魂之病生焉。或盗汗遗精，或上下失血，或惊忡不宁，或咳喘劳热。阳虚则火土受伤，真气日损，而君相化源之病生焉。或头目昏眩，或膈塞胀满，或呕恶亡阳，或泻痢疼痛。救阴者，壮水之主；救阳者，益火之源。渐长则生，渐消则死，虚而不补，元气将何以复？此实死生之关也。医不识此，尚何望其他焉？
实脉 邪气实也，举按皆强，鼓动有力。实脉有阴有阳，凡弦、洪、紧、滑之属，皆相类也，为三焦壅滞之疾。表邪实者，浮大有力，以风寒暑湿外感于经，为伤寒瘴疟，为发热头痛、鼻塞头肿，为筋骨肢体酸疼、痈毒等证；里邪实者，沉实有力，因饮食七情内伤于脏，为胀满，为闭结，为癥瘕，为瘀血，为痰饮，为腹痛，为喘呕咳逆等证；火邪实者，洪滑有力，为诸实热等证；寒邪实者，沉弦有力，为诸痛滞等证。凡其在气在血，脉有兼见者，当以类求。然实脉有真假，真实者易和，假实者易误。故必问其所因，而兼察形证，必得其神，方是高手。
常变四
导读：此篇指出“持脉之道……必须先识脏脉，而后可以察病脉；先识常脉，而后可以察变脉”。即必须先明了正常人的脉象特点，然后才能诊察患病者的“邪变之脉”。知其常才能达其变，此“诊家大要”。
持脉之道，须明常变。凡众人之脉，有素大素小，素阴素阳者，此其赋自先天，各成一局也。邪变之脉，有倏（shū梳：极快，忽然）缓倏疾，乍进乍退者，此其病之骤至，脉随气见也。故凡诊脉者，必须先识脏脉（脏脉，指“赋自先天”的“常脉”特点），而后可以察病脉；先识常脉，而后可以察变脉。于常脉中可察人之器局（才识气度）寿夭，于变脉中可察人之疾病吉凶。诊家大要，当先识此。
四诊五
导读：此篇景岳首先肯定“凡诊病之法，固莫妙于脉……”但他话锋一转说：“凡值疑似难明处，必须用四诊之法……”即必须四诊合参，全面、客观而认真地辨析病情，才能辨准脉象，避免误诊。若仅凭脉诊，难免误诊误治。“此义惟汪石山言之最详，并附于后卷。”
凡诊病之法，固莫妙于脉，然有病脉相符者，有脉病相左者，此中大有玄理。故凡值疑似难明处，必须用四诊之法，详问其病由，兼辨其声色，但于本末先后中，正之以理，斯得其真。若不察此，而但谓一诊可凭，信手乱治，亦岂知脉证最多真假，见有不确，安能无误？且常诊者（意指有临床经验者），知之犹易；初诊者（指初步临床者），决之甚难，此四诊之所以不可忽也。故《难经》以切居四诊之末，其意深矣。陶节庵亦曰：问病以知其外，察脉以知其内，全在活法二字，乃临证切脉之要诀也。此义惟汪石山言之最详，并附于后卷（《脉神章》分为三卷，即上、中、下）。
独论六
导读：此篇景岳首先说：“脉义之见于诸家者，六经有序也，藏象有位也，三部九候有则也。”若依此诊脉，难免“言此失彼”，不尽切合临床。“故善为脉者，贵在察神，不在察形。察形者，形千形万，不得其要；察神者，惟一惟精，独见其真也。”“独之为义，有部位之独也，有脏气之独也，有脉体之独也。”三者之独，“贵在察神”，“亦总归于独小、独大、独疾、独迟之类”，此诊脉之诀窍。《诊家枢要·持脉手法》中说：“其或一部之内，独大独小，偏迟偏疾，左右强弱之相反，四时男女之相背，皆病脉也。”再看下卷，有“滑氏脉义”之引录。总而言之，景岳博采众长，传承了滑氏之学术专长。景岳“独论”有难解之处，有待深入研究。在下编，确有不少名医脉案，平三部九候之“独脉”者辨证论治而取效，详见相关医案。
脉义之见于诸家者，六经有序也，藏象有位也，三部九候有则也，昭然若此，非不既详且备矣。及临证用之，则犹如望洋，莫测其孰为要津，孰为彼岸。予于初年，亦尝为此所迷者，盖屡屡矣。今而熟察其故，乃知临岐忘（通“亡”）羊，患在不得其独耳。兹姑以部位言之，则无不曰心肝肾居左之三部，肺脾命居右之三部，而按部以索脏，按脏以索病，咸谓病无遁情矣。故索部位者，审之寸，则似乎病在心肺也；审之关，则似乎病在肝脾也；审之尺，又似乎病在两肾也。既无无脉之部，又无无病之脉，而病果安在哉？孰是孰非，此难言也。再察其病情，则有如头痛者，一证耳，病本在上，两寸其应也。若以经脏言之，则少阳、阳明之痛，不应在两关乎？太阳之痛，不应在左尺乎？上下无分，此难言也。又如淋遗，一证耳，病本在下，尺中所主也。若气有不摄，病在右寸矣；神有不固，病有左寸矣，源流无辨，此难言也。诸如此类，百病皆然，使必欲以部位言，则上下相关，有不可泥也。使必欲以经脏言，则承制相移，有不可执也。言难尽意，绘难尽神，无弗然矣。是可见诸家之所胪列者，亦不过描摸影响，言此失彼，而十不得一，第觉其愈多愈繁，愈繁愈失，而迷津愈甚矣。故善为脉者，贵在察神，不在察形。察形者，形千形万，不得其要；察神者，惟一惟精，独见其真也。
独之为义，有部位之独也，有脏气之独也，有脉体之独也。部位之独者，谓诸部无恙，惟此稍乖，乖处藏奸，此其独也。脏气之独者，不得以部位为拘也，如诸见洪者，皆是心脉；诸见弦者，皆是肝脉；肺之浮；脾之缓；肾之石。五脏之中，各有五脉，五脉互见，独乖者病，乖而强者，即本脏之有余；乖而弱者，即本脏之不足，此脏气之独也。脉体之独者，如经所云独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病，此脉体之独也。总此三者，独义见矣。夫既谓之独，何以有三？而不知三者之独，亦总归于独小、独大、独疾、独迟之类，但得其一，而即见病之本矣。故经曰：得一之精，以知死生。又曰：知其要者，一言而终，不知其要，则流散无穷。正此之谓也。
虽然，然独不易言也，亦不难言也。独之为德，为群疑之主也，为万象之源也。其体至圆，其用至活也。欲得之者，犹纵目于泰山之顶，则显者显，隐者隐，固若易中有难也；犹认针于沧海之中，则左之左，右之右，还觉难中有易也。然不有无岐之目，无二之心，诚不足以因彼之独，而成我之独也。故曰独不难知也，而惟恐知独者之难其人也。独自有真也，而又恐伪辩者假借以文其僻也。真独者，兼善成于独善；伪独者，毒已由于独人。独之于毒，音虽若同，而利害则天渊矣。故并及之，以识防于此。
上下来去至止又六
导读：此篇上下来去至止“六字者，深得诊家之要，乃滑伯仁所创言者”。景岳发挥滑氏“未尽其蕴”。凡此“六字”之义，极细极微，极难掌握！有志于此，潜心研究，应参考《素问·通评虚实论》相关内容。
上下来去至止，此六字者，深得诊家之要，乃滑伯仁所创言者。第滑氏之说，未尽其蕴，此中犹有精义，余并续而悉之。盖此六字之中，具有三候之法。如初诊之先，即当详审上下，上下之义，有升降焉，有阴阳焉，有藏象焉，有补泻焉。上下昭然，则证治条分而经济（疑当作“经纪”，即法度、条理之意）自见，此初候之不可不明也。及诊治之后，即当详察来去，来去之义，或指下之和气未来，形证之乖气未去，此进退可别矣。或何者为邪气渐去，何者为生气渐来，此消长有征矣。来去若明，则吉凶可辨，而权衡在我，此中候之不可不察也。再统初中之全局，犹当详见至止。至止之义，即凡一举一动，当料其势所必至，一闻一见，当思其何所底止，知始知终，庶乎近神矣，此末候之不可不察也。凡此六字之义，其真诊家之纲领乎？故余续之如此，并附滑氏原论于后。滑氏曰：察脉须识上、下、来、去、至、止六字，不明此六字，则阴阳虚实不别也。上者为阳，来者为阳，至者为阳；下者为阴，去者为阴，止者为阴也。上者，自尺部上于寸口，阳生于阴也；下者，自寸口下于尺部，阴生于阳也。来者，自骨肉之分而出于皮肤之际，气之升也；去者，自皮肤之际而还于骨肉之分，气之降也。应曰至，息曰止也（以上“滑氏曰”之引文，录自《诊家枢要》之“持脉手法”）。
胃气解七
导读：此篇论“胃气”的重要性。景岳说：“凡诊脉须知胃气。……胃气即元气也……正气也。”夫胃气、元气、正气之来，为“力和而缓”，为“软滑徐和之象”。“若欲察病之进退吉凶者，但当以胃气为主。”
凡诊脉须知胃气，如经曰：人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。又曰：脉弱以滑，是有胃气。又曰：邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和。又曰：五味入口，藏于胃，以养五脏气。是以五脏六腑之气味，皆出于胃，而变见于气口。是可见谷气即胃气，胃气即元气也。夫元气之来，力和而缓；邪气之至，力强而峻。高阳生曰：“阿阿（柔软和缓的样子）软若春杨柳，此是脾家脉四季。”即胃气之谓也。故凡诊脉者，无论浮沉迟数，虽值诸病叠见，而但于邪脉中，得兼软滑徐和之象者，便是五脏中俱有胃气，病必无害也。何也？盖胃气者，正气也；病气者，邪气也。夫邪正不两立，一胜则一负，凡邪气胜则正气败，正气至则邪气退矣。若欲察病之进退吉凶者，但当以胃气为主。
察之之法，如今日尚和缓，明日更弦急，知邪气之愈进，邪愈进则病愈甚矣；今日甚弦急，明日稍和缓，知胃气之渐至，胃气至则病渐轻矣。即如顷刻之间，初急后缓者，胃气之来也；初缓后急者，胃气之去也。此察邪正进退之法也。至于死生之兆，亦惟以胃气为主。夫胃气中和，王（王，音义同旺）于四季，故春脉微弦而和缓，夏脉微钩而和缓，秋脉微毛而和缓，冬脉微石而和缓，此胃气之常，即平人之脉也。若脉无胃气，即名真脏。脉见真脏，何以当死？盖人有元气，出自先天，即天气也，为精神之父。人有胃气，出乎后天，即地气也，为血气之母。其在后天，必本先天为主持；在先天，必赖后天为滋养。无所本者死，无所养者亦死。何从验之？如但弦、但钩、但毛、但石之类，皆真脏也，此以孤脏之气独见，而胃气不能相反，故当死也。且脾胃属土，脉本和缓，土惟畏木，脉则弦强。凡脉见弦急者，此为土败木贼，大非佳兆。若弦急之微者，尚可救疗；弦急之甚者，胃气其穷矣。
真辨八
导读：此篇“真辨”论之中心要义是说，临证诸脉主病，既有其常，又有其变。故“凡诸脉中皆有疑似，皆有真辨”。厘清疑似，明辨真假，至关紧要。故对浮、沉、迟、数等诸脉，务必知其常而达其变也。
据脉法所言，凡浮为在表，沉为有里，数为多热，迟为多寒，弦强为实，微细为虚，是固然矣。然疑似中尤有真辨，此其关系非小，不可不察也。如浮虽属表，而凡阴虚血少，中气亏损者，必浮而无力，是浮不可以概言表；沉虽属里，而凡表邪初感之深者，寒束皮毛，脉不能达，其必沉紧，是沉不可以概言里；数为热，而真热者未必数，凡虚损之证，阴阳俱困，气血张皇（不安定也），虚甚者数必甚，是数不可以概言热；迟虽为寒，凡伤寒初退，余热未清，脉多迟滑，是迟不可以概言寒；弦强类实，而真阴胃气大亏，及阴阳关格等症，脉必豁大而弦健，是强不可以概言实；微细类虚，而凡痛极气闭，营卫壅滞不通者，脉必伏匿，是伏不可以概言虚。由此推之，则不止是也，凡诸脉中皆有疑似，皆有真辨。诊能及此，其必得鸢鱼之学（指洞明客观事物特性与规律的知识）者乎（“乎”字作为文言虚词之语气词，用在句末，有四种用法：表示反诘、表示疑问、表示感叹语气、表示揣测语气。据本句前后文义分析，笔者认为属于“感叹语气”）！不易言也，不易言也。
从舍辨九 共三条
导读：景岳说：“凡见脉证有不相合者，则必有一真一假隐乎其中矣。”对此必须进行“从舍辨”，辨其脉与证何者为真、何者为假，然后从其真、舍其假，方为良医。
凡治病之法，有当舍证从脉者，有当舍脉从证者，何也？盖证有真假，脉亦有真假，凡见脉证有不相合者，则必有一真一假隐乎其中矣。故有以阳证见阴脉者，有以阴证见阳脉者，有以虚证见实脉者，有以实证见虚脉者，此阴彼阳，此虚彼实，将何从乎？病而遇此，最难下手，最易差错，不有真见，必致杀人。矧今人只知见在，不识隐微，凡遇证之实而脉之虚者，必直攻其证，而忘其脉之真虚也；或遇脉之弦大而证之虚者，亦必直攻其脉，而忘其证之无实也。此其故，正以似虚似实，疑本难明，当舍当从，孰知其要？医有迷途，莫此为甚，余尝熟察之矣。大都证实脉虚者，必其证为假实也；脉实证虚者，必其脉为假实也。何以见之？如外虽烦热，而脉见微弱者，必火虚也；腹虽胀满，而脉见微弱者，必胃虚也。虚火虚胀，其堪攻乎？此宜从脉之虚，不从证之实也。其有本无烦热，而脉见洪数者，非火邪也；本无胀滞，而脉见弦强者，非内实也。无热无胀，其堪泻乎？此宜从证之虚，不从脉之实也。凡此之类，但言假实，不言假虚，果何意也？盖实有假实，虚无假虚。假实者，病多变幻，此其所以有假也；假虚者，亏损既露，此其所以无假也。大凡脉证不合者，中必有奸，必先察其虚以求根本，庶乎无误，此诚不易之要法也。
一真实假虚之候，非曰必无，如寒邪内伤，或食停气滞，而心腹急痛，以致脉道沉伏，或促或结一证，此以邪闭经络而然，脉虽若虚，而必有痛胀等证可据者，是诚假虚之脉，本非虚也。又若四肢厥逆，或恶风怯寒，而脉见滑数一证，此由热极生寒，外虽若虚，而内有烦热便结等证可据者，是诚假虚之病，本非虚也。大抵假虚之证，只此二条，若有是实脉，而无是实证，即假实脉也；有是实证，而无是（以上连续用了四个“是”字。《说文解字》：“是，直也。”会意之，故上文“是”乃表示判断）实脉，即假实证也。知假知真，即知所从舍矣。近见有治伤寒者，每以阴脉作伏脉，不知伏脉之体，虽细虽微，亦必隐隐有力，亦必明明有证，岂容任意胡猜，以草菅人命哉！仁者必不然也。
一又有从脉从证之法，乃以病有轻重为言也。如病本轻浅，别无危候者，但因见在以治其标，自无不可，此从证也。若病关脏气，稍见疑难，则必须详辨虚实，凭脉下药，方为切当。所以轻者从证，十惟一二；重者从脉，十当八九，此脉之关系非浅也。虽曰脉有真假，而实由人见之不真耳，脉亦何从假哉！
逆顺十 共五条
导读：“逆顺”之要点，可以归纳如下：凡有余之病、暴病、新病等阳证者，忌见阴脉，宜见阳脉，以阳证见阴脉为逆，见阳脉为顺。反之，凡不足之病、久病等阴证者，忌见阳脉，宜见阴脉，以阴证见阳脉为逆，见阴脉为顺。总之，“凡脉证贵乎相合”，相合者为顺，不相合者为逆。又，凡元气虚败之证，救治得当，脉“渐复”者为顺，“暴出”者为逆也。
凡内出不足之证，忌见阳脉，如浮、洪、紧、数之类是也。外入有余之病，忌见阴脉，如沉、细、微、弱之类是也。如此之脉，最不易治。
一凡有余之病，脉宜有力有神，如微、涩、细、弱而不应手者，逆之兆也。凡不足之病，脉宜和缓柔软，若洪大搏击者，亦为逆也。
一凡暴病脉来浮、洪、数、实者为顺，久病脉来微、缓、软弱者为顺。若新病而沉、微、细、弱，久病而浮、洪、数、实者，皆为逆也。凡脉证贵乎相合，设若证有余而脉不足，脉有余而证不足，轻者亦必延绵，重者即危亡之兆。
一经曰：脉小以涩，谓之久病；脉浮而滑，谓之新病（《素问·平人气象论》作“脉小弱以涩，谓之久病；脉滑浮而疾者，谓之新病”）。故有余之病，忌见阴脉；不足之病，忌见阳脉。久病忌见数脉，新暴之病而见形脱脉脱者死。
一凡元气虚败之证，脉有微极欲绝者，若用回阳救本等药，脉气徐徐渐出渐复者，乃为佳兆；若陡（原作“陟”，据文义改）然暴出，忽如复元者，此假复也，必于周日之后，复脱如故，是必不治之证（《伤寒论》第315条曰：“少阴病，下利，脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤，脉暴出者死，微续者生。”这足以说明，张景岳对“元气虚败之证”的生死判断，就是对经典原文的诠释）。若全无渐复生意者，自不必治。若各部皆脱，而惟胃脉独存者，犹可冀其万一。
脉要歌十一 从《权舆》改正
导读：此篇“脉要歌”与此后之“宜忌歌”“死脉歌”，皆为求以歌诀概括诸多病脉、宜忌脉及病危脉的要点。
脉有三部，部有三候，逐部先寻，次宜总究。左寸心经火位，脉宜流利洪强；左关肝胆，弦而且长；尺部膀胱，沉静弥良。右寸肺金之主，轻浮充畅为宗；脾胃居于关部，和缓胃气常充；右尺三焦连命，沉滑而实则隆。四时相代，脉状靡同。秋微毛而冬石，春则弦而夏洪。滑而微浮者肺恙，弦中兼细者脾殃。心病则血衰脉小，肝证则脉弦且长。大而兼紧，肾疾奚康？寸口多弦，头面何曾舒泰？关前若紧，胸中定是癥殃。急则风上攻而头痛，缓则皮顽痹而不昌。微是厥逆之阴，数为亏损之阳。滑则痰涎而胸膈气壅，涩缘血少而背膊疼伤。沉是背心之气，洪乃胸胁之妨。若夫关中，缓则饮食必少，滑实胃火煎熬，小弱胃寒逆冷，细微食少膨胀。卫之虚者涩候，气之滞者沉当。左关微涩兮血少，右关弦急兮过劳。洪实者血结之瘀，迟紧者脾冷之殃。至如尺内，洪大则阴虚可凭，或微或涩，便浊遗精。弦者腹痛，伏者食停。滑兮小腹急胀，妇则病在月经。涩兮呕逆翻（原作“番”，据文义改。翻，反也。翻胃，即反胃）胃，弦强阴疝血崩。紧兮小腹作痛，沉微必主腰疼。紧促形于寸，此气满于心胸；紧弦见于关，斯痛攻乎腹胁。两寸滑数兮，呕逆上奔；两关滑数兮，蛔虫内啮。心胸留饮，寸口沉潜；脐腹成癥，关中促结。左关弦紧兮，缘筋脉之拘挛；右关沉滑兮，因食积之作孽。
脉有浮沉迟数，诊有提纲大端。浮而无力为虚，有力为邪所搏。浮大伤风兮浮紧伤寒，浮数虚热兮浮缓风涎。沉缓滑大兮多热，沉迟紧细兮多寒。沉健（“健”字是否应引申为“有力”理解？即脉沉而有力）须知积滞，沉弦气病淹淹。沉迟有力，疼痛使然。迟弦数弦兮，疟寒疟热之辨；迟滑洪滑兮，胃冷胃温之愆。数而有痛，恐发疮疡；若兼洪滑，热甚宜凉。阴数阴虚必发热，阳数阳强多汗黄。
脉有七情之伤，而为九气之列。怒伤于肝者，其脉促而气上冲；惊伤于胆者，其气乱而脉动掣。过于喜者伤于心，故脉散而气缓；过于思者伤于脾，故脉短而气结。忧伤于肺兮，脉必涩而气沉；恐伤于肾兮，脉当沉而气怯。若脉促而人气消，因悲伤而心系挈（qiè窃：用手提着之义，这符合“悲伤”者“心系”上提也）。伤于寒者脉迟，其为人也气收；伤于热者脉数，其为人也气泄。
脉体须明，脉证须彻。浮为虚而表显，沉乃实而里决。滑是多痰，芤因失血。濡散总因虚而冷汗，弦紧其为寒而痛切。洪则躁烦，迟为冷别。缓则风而顽木，实则胀而秘结。涩兮血少而寒，长兮痫而又热。短小元阳必病，坚强患乎满急。伏因痛痹伏藏，细弱真元内伤。结促惟虚断续，代云变易不常。紧急或缘泻痢，紧弦癥痞相妨。数则心烦，大则病进。上盛则气高，下盛则气胀。大是血虚之候，细为气少之恙。浮洪则外证推测，沉弦为内疾斟量。阳芤兮吐衄立至，阴芤兮下血须防。盛滑则外疼可别，实紧则内痛多伤。弱小涩弦为久病，滑浮数疾是新殃。沉而弦紧，痃癖内痛；脉来缓滑，胃热宜凉。长而滑大者酒病，浮而缓豁者湿伤。坚而疾者为癫，迟而伏者必厥。洪大而疾则发狂，紧滑而细为呕哕。脉洪而疾兮，因热结以成痈；脉微而涩兮，必崩中而脱血。阴阳皆涩数，知溲屎之艰难；尺寸俱虚微，晓精血之耗竭。
脉见危机者死，只因指下无神。不问何候，有力为神。按之则隐，可见无根。盖元气之来，力和而缓；邪气之至，力强而峻。弹石硬来即去，解索散乱无绪，屋漏半日而落，雀啄三五而住，鱼翔似有如无，虾游进退难遇。更有鬼贼（木克土之意），虽如平类，土败于木，真弦可畏，是亦危机，因无胃气。诸逢此者，见几当避。
宜忌歌十二
伤寒病热兮，洪大易治而沉细难医；伤风咳嗽兮，浮濡可攻而沉牢当避。肿胀宜浮大，颠狂忌虚细。下血下痢兮，浮洪可恶；消渴消中兮，实大者利。霍乱喜浮大而畏微迟，头疼爱浮滑而嫌短涩。肠澼脏毒兮，不怕沉微；风痹足痿兮，偏嫌数急。身体中风，缓滑则生；腹心作痛，沉细则良。喘急浮洪者危，咳血沉弱者康。脉细软而不弦洪，知不死于中恶；脉微小而不数急，料无忧于金疮。吐血鼻衄兮，吾不喜其实大；跌扑损伤兮，吾则畏其坚强。痢疾身热而脉洪，其灾可恶；湿病体烦而脉细，此患难当。水泻脉大者可怪，亡血脉实者不祥。病在中兮脉虚为害，病在外兮脉涩为殃。腹中积久而脉虚者死，身表热甚而脉静者亡。
死脉歌十三 出《权舆》
雀啄连来三五啄，屋漏半日一点落，鱼翔似有又如无，虾游静中忽一跃，弹石硬来寻即散，搭指散乱为解索。寄语医家仔细看，六脉一见休下药。
脉神章下
《难经》脉义
导读：景岳此篇选录了《难经》以论脉为主的《一难》《二难》《四难》《五难》《六难》《九难》《十四难》。其中《一难》确立了“独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之法”；《五难》曰“脉有轻重”，即切脉采取轻、中、重之法，以诊肺、心、脾、肝、肾之五部；《十四难》曰“人之有尺，譬如树之有根……脉有根本，人有元气，故知不死”，这一形象的比喻，说明患病后“下部有脉”对判断预后之意义。景岳选录的《难经》“7难”内容，只是节录，并非全文。
独取尺寸一
《一难》曰：十二经皆有动脉，独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之法，何谓也？然：寸口者，脉之大会，手太阴之脉动也。
《二难》曰：脉有尺寸，何谓也？（与《难经》原文校对，此后有“然：尺寸者，脉之大要会也”一句）从关至尺是尺内，阴之所治也；从关至鱼际是寸口内，阳之所治也。故分寸为尺，分尺为寸。
脉有轻重二
《五难》曰：脉有轻重，何谓也？然：初持脉，如三菽（“菽”字笔者在《诊家枢要·五脏平脉》有注释，此略而不注）之重，与皮毛相得者，肺部也。如六菽之重，与血脉相得者，心部也。如九菽之重，与肌肉相得者，脾部也。如十二菽之重，与筋平者，肝部也。按之至骨，举指来疾者，肾部也。故曰轻重也。
阴阳呼吸三
《四难》曰：脉有阴阳之法，何谓也？然：呼出心与肺，吸入肾与肝，呼吸之间，脾受谷味也，其脉在中。浮者阳也，沉者阴也，故曰阴阳也。心肺俱浮，何以别之？然：浮而大散者心也；浮而短涩者肺也。肾肝俱沉，何以别之？然：牢而长者肝也；按之濡、举指来实者肾也。脾者中州，故其脉在中。是阴阳之法也。
阴阳虚实四
《六难》曰：脉有阴盛阳虚，阳盛阴虚，何谓也？然：浮之损小，沉之实大，故曰阴盛阳虚；沉之损小，浮之实大，故曰阳盛阴虚。是阴阳虚实之意也。
脉分脏腑五
《九难》曰：何以别知脏腑之病耶？然：数者腑也，迟者脏也。数则为热，迟则为寒。诸阳为热，诸阴为寒。故以别知脏腑之病也。
根本枝叶六
《十四难》曰：上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死。上部无脉，下部有脉，虽困无能为害。所以然者，人之有尺，譬如树之有根，枝叶虽枯槁，根本将自生。脉有根本，人有元气，故知不死。
仲景脉义
导读：此篇“仲景脉义”，选录了《伤寒论》脉法与《金匮要略》脉法。
（1）《伤寒论》脉法：只选录了辨脉法与平脉法的部分内容。需要说明：明赵开美摹刻宋本《伤寒论》全书共十卷，分为二十二节。其第一卷有二节，即辨脉法第一、平脉法第二。现今各大中医院校之《伤寒论》读本，是节录的其中第二卷至第七卷的第五至第十四节，即辨太阳病至辨厥阴病等六经“病脉证并治”，以及辨霍乱病、辨阴阳易差后劳复病之内容。
（2）《金匮要略》脉法：景岳只是选录了其第一篇“脏腑经络先后病”的第11、12、13等三条，第六篇“血痹虚劳病”的第3、7、8、9、11、12等六条。而对于医圣张仲景关于杂病诊断的很多经典脉法没有选录，可谓挂一漏万！没有通读过《金匮要略》者会误解说：医圣之书，不过如此，何谓经典！殊不知医圣之书，其论“伤寒”、诊“杂病”，全部篇名皆曰“辨某某病脉证并治”，都是辨病而首重于“脉”，“脉”与“证”并重而四诊合参以辨病论治也。举例如下：
第一篇第7条“师曰：寸口脉动者，因其王（音义同旺）时而动，假令肝王色青（脉弦），四时各随其色（脉）。肝色青而反色白（肺毛），非其时色脉，皆当病。”该条以天人相应的自然观，色与脉二诊合参，以辨人之健康与病态。其中真义，须读懂原文，联系实践，才能品味中医精华。
第六篇第4条曰：“男子面色薄（精气不充而少华）者，主渴及亡血，卒喘悸，脉浮者，里虚也。”该条望色、问症、切脉，三诊合参以诊虚劳病。可知浮脉并不专主表证，亦主里证，体内气血虚弱，则脉浮而按之少力。
第七篇第1条论咳唾脓血者曰：“脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。”临证之时，数脉多主热证，但数而虚（少力）者主虚热，数而实（有力）者主邪热。肺痿正虚为主，肺痈邪实为害，该条以数脉之虚与实分辨两病，言简意赅，何等明了！第七篇第3条曰：“上气面浮肿，肩息，其脉浮大，不治，又加利尤甚。”该条脉症合参，以判断“不治”之死证。如此生死之际，“其脉浮大”，必按之空豁无根，甚至“散似杨花”之象。
第九篇第3条曰：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。”该条所言脉象，为心病心律失常之象。由此可知，若辨证准确，炙甘草汤治心律失常，栝蒌薤白白酒汤亦治心律失常。
第十四篇第10条曰：“脉得诸沉，当责有水，身体肿重。水病脉出者，死。”此条应与《伤寒论》相参，其第315条曰：“少阴病，下利，脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服药，脉暴出者死，微续者生。”以上两条互参可知，杂病（水气病周身浮肿）与热病之危候，服用急救药之后生与死的判断为：脉“暴出”（浮散无根）者，主死；“微续”（续者，接续也。指脉微欲绝而复生，为精气神恢复之兆）者，主生。
第十八篇第1条曰：“诸浮数脉，应当发热，而反洒淅恶寒，若有痛处，当发其痈。”此条脉与症（周身振振发冷，局部疼痛）的特点可以判断：“浮数脉”非外感表证，而是热毒聚于体表局部，正邪交争之脉象反应。
以上举例说明两点：一是质疑张景岳，既然选《金匮》脉法，却录之太少；二是指明医圣诊脉之要，必望、闻、问、切四诊相参，才能准确地识病辨证论治。欲知“仲景脉义”，须通读其全书，融会贯通，学以致用，方为良医。张景岳以下选录的仲景“辨脉法”、“平脉法”、《金匮》“脉法”，若不借助名家注解，很难读懂。读不懂者，不必勉强。
辨脉法七
问曰：脉有阴阳，何谓也？答曰：凡脉浮大数动滑，此名阳也；沉涩弱弦微，此名阴也。阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。
寸口脉微，名曰阳不足，阴气上入阳中，则洒淅恶寒也。尺脉弱，名曰阴不足，阳气下陷入阴中，则发热也。阳脉浮、阴脉弱者，则血虚，血虚则筋急也。
其脉沉者，荣气之微也。其脉浮而汗出如流珠者，卫气之衰也。寸口脉浮为在表，沉为在里，数为在腑，迟为在脏。若脉浮大者，气实血虚也。
寸口脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒，风则伤卫，寒则伤荣，荣卫俱病，骨节烦疼，当发其汗也。
夏月盛热，欲着复衣；冬月盛寒，欲裸其身。所以然者，阳微则恶寒，阴弱则发热。
寸口脉浮大，而医反下之，此为大逆。浮则无血，大则为寒，寒气相搏（宋版《伤寒论·辨脉法》“搏”作“抟”tuán团。《管子·内业》房注：“抟，谓结聚也。”），则为肠鸣。医乃不知，而反饮冷水，令汗大出，水得寒气，冷必相搏，其人即
（音义同“噎”）。
诸脉浮数，当发热，而反洒淅恶寒，若有痛处，饮食如常者，当发其痈。脉数不时，则生恶疮也。
平脉法八
师曰：脉有三部，道之根源（《注解伤寒论·平脉法》作“子之所问，道之根源。脉有三部，尺寸及关”），荣卫流行，不失衡铨（称量轻重的器具。此处喻指正常的法度）。肾沉心洪，肺浮肝弦，此自经常，不失铢分。出入升降，刻漏（《注解伤寒论·平脉法》作“漏刻”）周旋，水下二刻，一周循环，当复寸口，虚实见焉。变化相乘，阴阳相干。风则浮虚，寒则牢坚，沉潜水滀（chù处：聚积，聚结），支饮急弦，动则为痛，数则热烦，设有不应，知变所缘。三部不同，病各异端，太过可怪，不及亦然。邪不空见，中必有奸，审察表里，三焦别焉。知其所舍，消息诊看，料度脏腑，独见若神。为子条记，传与贤人。
师曰：呼吸者，脉之头也。初持脉，来疾去迟，此出疾入迟，名曰内虚外实也。初持脉，来迟去疾，此出迟入疾，名曰内实外虚也。
师持脉，病人欠者，无病也。脉之呻者，病也。言迟者，风也。摇头言者，里痛也。行迟者，表强也。坐而伏者，短气也。坐而下一脚者，腰痛也。里实护腹，如怀卵物者，心痛也。
问曰：人病恐怖者，其脉何状？曰：脉形如循丝累累然，其面白脱色也。人愧者（《注解伤寒论·平脉法》于“人愧者”之前，有“问曰”两字），其脉何类？曰：脉浮而面色乍白乍赤也。
问曰：脉有残贼，何谓也？曰：脉有弦、紧、浮、滑、沉、涩，此六者名为残贼，能为诸脉作病也。
问曰：脉有灾怪，何谓也？曰：假令人病，脉得太阳，与形证相应，因为作汤，此还服汤如食顷，病人乃大吐，若下利，腹中痛。师曰：我前来不见此证，今乃变异，是名灾怪。又问曰：何缘作此吐利？答曰：或有旧时服药，今乃发作，故名灾怪耳。
肥人责浮（此四字前，《注解伤寒论·平脉法》有“师曰：脉”内容），瘦人责沉。肥人当沉今反浮，瘦人当浮今反沉，故责之。
寸脉下不至关为阳绝，尺脉上不至关为阴绝，此皆不治，决死也。若计其余命死生之期，期以月节（月令季节。成无己《伤寒论》注曰：“期以月节克之者，谓如阳绝死于春夏，阴绝死于秋冬。”）克之也。
脉病人不病，号曰行尸，以无生（《注解伤寒论·平脉法》作“王”）气，卒眩仆不识人者，短命则死。人病脉不病，名曰内虚，以无谷神，虽困无苦。
问曰：紧脉从何而来？曰：假令亡汗若吐，以肺里寒，故令脉紧也。假令咳者，坐饮冷水，故令脉紧也。假令下利，以胃中虚冷，故令脉紧也。
寸口脉缓而迟，缓则阳气长，其色鲜，其颜光，其声商，毛发长；迟则阴气盛，骨髓生，血满，肌肉紧薄鲜硬。阴阳相抱，营卫俱行，刚柔相搏，名曰强也。
寸口脉浮而大，浮为虚，大为实，在尺为关，在寸为格，关则不得小便，格则吐逆。
寸口脉弱而迟，弱者卫气微，迟者营中寒。营为血，血寒则发热；卫为气，气微者心内饥，饥而虚满，不能食也。
寸口脉弱而缓，弱者阳气不足，缓者胃气有余，噫而吞酸，食卒不下，气填于膈上也。
寸口脉微而涩，微者卫气不行，涩者营气不足。营卫不能相将，三焦无所仰，身体痹不仁。营气不足，则烦疼，口难言。卫气虚，则恶寒数欠。三焦不归其部，上焦不归者，噫而酢（酢，古醋字）吞；中焦不归者，不能消谷引食；下焦不归者，则遗溲。
寸口脉微而涩，微者卫气衰，涩者营气不足。卫气衰，面色黄，荣气不足，面色青。营为根，卫为叶，营卫俱微，则根叶枯槁，而寒栗、咳逆、吐（“吐”，《注解伤寒论·平脉法》作“唾”）腥、吐涎沫也。
寸口脉微，尺脉紧，其人虚损多汗，知阴常在，绝不见阳也。
寸口诸微亡阳，诸濡亡血，诸弱发热，诸紧为寒。诸乘寒者则为厥，郁冒不仁，以胃无谷气，脾涩不通，口急不能言，战而栗也。
问曰：何以知乘腑？何以知乘脏？曰：诸阳浮数为乘腑，诸阴迟涩为乘脏。
《金匮》脉法九
问曰：寸口脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相搏，气血入脏即死，入腑即愈，此谓卒厥（《脉经》卒厥下有“不识人”三字），何谓也？师曰：唇口青，身冷，为入脏，即死；身和，汗自出，为入腑，即愈。
问曰：脉脱入脏即死，入腑即愈，何谓也？师曰：非为一病，百病皆然。譬如浸淫疮，从口起流向四肢者可治，从四肢流来入口者不可治。病在外者可治，入里者即死。
五邪中人，各有法度，风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃。极寒伤经，极热伤络。
夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交。
男子平人，脉虚弱细微者，喜盗汗也。脉沉小迟，名脱气，其人疾行则喘喝，手足逆寒，腹满，甚则溏泄，食不消化也。脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革，妇人则半产、漏下，男子则亡血、失精。
滑氏脉义
导读：前第1辑专论滑寿《诊家枢要》一书。景岳亦重视滑氏脉义，故于此卷选录了滑氏论脉的三点内容：①“持脉之要有三，曰举，曰按，曰寻。……”②“明脉须辨表里虚实四字。……”③“有病之脉，则当求其神之有无”为要，以脉贵有神也。学习滑氏脉义，应通读《诊家枢要》之全书。
持脉十
凡诊脉，先须识时脉、胃脉与脏腑平脉，然后及于病脉。时脉谓春三月六部中俱带弦，夏三月俱带洪，秋三月俱带浮，冬三月俱带沉。胃脉谓中按得之，脉见和缓。凡人脏腑胃脉既平，又应时脉，乃无病者也，反此为病。
持脉之要有三，曰举，曰按，曰寻。轻手循之曰举，重手取之曰按，不轻不重，委曲求之曰寻。初持脉，轻手候之，脉见皮肤之间者，阳也，腑也，亦心肺之应也。重手得之，脉附于肉下者，阴也，脏也，亦肝肾之应也。不轻不重，中而取之，其脉应于血肉之间者，阴阳相适，中和之应，脾胃之候也。若委曲寻之而若隐若见，则阴阳伏匿之脉也。
表里虚实十一
明脉须辨表里虚实四字。表，阳也，腑也，凡六淫之邪袭于经络，而未入胃腑及脏者，皆属于表也。里，阴也，脏也，凡七情之气郁于心腹之内，不能散越，及饮食之伤留于腑脏之间，不能通泄，皆属于里也。虚者，元气之自虚，精神耗散，气力衰竭也。实者，邪气之实，由正气之本虚，邪得乘之，非元气之自实也。故虚者补其正气，实者泻其邪气。经曰：邪气盛则实，精气夺则虚。此大法也。
脉贵有神十二
东垣曰：不病之脉，不求其神而神无不在也。有病之脉，则当求其神之有无，谓如六数七极，热也，脉中有力，即有神矣，当泄其热；三迟二败，寒也，脉中有力，即有神矣，当去其寒。若数极迟败中不复有力，为无神也，将何所恃耶？苟不知此而泄之去之，神将何以依而为主？故经曰：脉者，血气之先；气血者，人之神也。善夫！
附：诸家脉义
导读：此篇“矫世惑脉辨”引录的是明代医家汪机（号石山居士）之文，旨在矫正世人就医之惑。汪氏论中所述辨脉之大义指出：临证病脉之象，有常、有变。常者，为六淫、七情之“脉病相应者为言也”。“若论其变，则有脉不应病，病不应脉，变出百端，而难一一尽凭乎脉者矣”。不知脉病相应者，良医可凭脉识病；脉病相左者，须四诊合参，方不致误。“奈何世人不明乎此，往往有病讳而不言，惟以诊脉而试医之能否……其余三事（望、闻、问），一切置而不讲，岂得谓知医乎？”“夫《脉经》一书，拳拳示人以诊法，而开卷入首便言观形望色，彼此参伍以决死生，可见望闻问切，医之不可缺一也。……故专以切脉言病，必不能不致于误也。安得为医之良？”“是以古人治病，不专于脉，而必兼于审证，良有以也。”汪氏此文后面所论，乃批驳了“世人又有以《太素脉》而言人贵贱穷通者”。总之，汪石山本篇以医圣张仲景原文为依据，并“遍考《素》《难》《脉经》”，充分论证了古人诊病时，绝非只凭诊脉便可知百病之情，而是四诊合参，且“以切居望闻问之后”。如此面向临床，尊重古圣先贤总结出的诊病基本方法，即“四诊合参”，才是全面了解病情必须遵循的准则，从而“矫正世人就医之惑”。这在当今仍有现实意义。
矫世惑脉辨十三 汪石山
夫脉者，本乎营与卫也，而营行脉之中，卫行于脉之外，苟脏腑和平，营卫调畅，则脉无形状之可议矣。或者六淫外袭，七情内伤，则脏腑不和，营卫乖谬，而二十四脉之名状，曾（据前后之文义，“曾”改为“层”字为准）出而叠见矣。是故风寒暑湿燥火，此六淫也，外伤六淫之脉，则浮为风，紧为寒，虚为暑，细为湿，数为燥，洪为火，此皆可以脉而别其外感之邪也。喜怒忧思悲恐惊者，此七情也，内伤七情之脉，喜则伤心而脉缓，怒则伤肝而脉急，恐则伤肾而脉沉，悲则气消而脉短，惊则气乱而脉动，此皆可以脉而辨其内伤之病也。然此特举其常，而以脉病相应者为言也。
若论其变，则有脉不应病，病不应脉，变出百端，而难一一尽凭乎脉者矣。试举一二言之，如张仲景云：脉浮大，邪在表，为可汗。若脉浮大，心下硬，有热属脏者，攻之，不令发汗，此又非浮为表邪可汗之脉也。又云：促脉为阳盛，宜用葛根黄芩黄连汤。若脉促厥冷为虚脱，非灸非温不可，此又非促为阳盛之脉也。又曰：迟脉为寒，沉脉为里。若阳明脉迟，不恶寒，身体濈濈汗出，则用大承气，此又非诸迟为寒之脉矣。少阴病始得之，反发热而脉沉，宜麻黄细辛汤汗之，此又非沉为在里之脉矣。凡此皆脉难尽凭之明验也。若只凭脉而不问证，未免以寒为热，以表为里，以阴为阳，颠倒错乱，而夭人寿者多矣。是以古人治病，不专于脉，而必兼于审证，良有以也。
奈何世人不明乎此，往往有病讳而不言，惟以诊脉而试医之能否，脉之而所言偶中，便视为良医而倾心付托，其于病之根源，一无所告，药之宜否，亦无所审，惟束手听命于医，因循遂至于死，尚亦不悟，深可悲矣。彼庸俗之人，素不嗜学，固无足怪，奈近世士大夫家，亦未免狃（niǔ纽：习惯，习以为常）于此习，是又大可笑也。夫定静安虑，格物致知，乃《大学》首章第一义，而虑者谓虑事精详，格物者谓穷致事物之理，致知者谓推极吾之所知。凡此数事，学者必当究心于此矣。先正又言，为人子者，不可不知医，病卧于床，委之庸医，比之不慈不孝。夫望闻问切，医家大节目也，苟于临病之际，惟以切而知之为能，其余三事，一切置而不讲，岂得谓知医乎？岂得为处事精详乎？岂得为穷致事物之理而推极吾之所知乎？
且医之良，亦不专于善诊一节，凡动静有常，举止不妄，存心忠厚，发言纯笃，察病详审，处方精专，兼此数者，庶可谓之良矣。虽据脉言证，或有少差，然一脉所主非一病，故所言未必尽中也。若以此而遂弃之，所谓以二卵而弃干城之将（语出《孔业子·居卫》，谓以小过而弃大材。干、城，指盾牌与城郭，可以用来捍御防卫），乌可与智者道哉？姑以浮脉言之，《脉经》云：浮为风，为虚，为气，为呕，为厥，为痞，为胀，为满不食，为热，为内结等类，所主不下数十余病，假使诊得浮脉，彼将断其为何病耶？苟不兼之以望闻问，而欲的知其为何病，吾为戛戛（jiájiá颊颊：艰难貌）乎其难矣。古人以切居望闻问之后，则于望闻问之间，已得其病情矣，不过再诊其脉，看病应与不应也。若脉与病应，则吉而易医，脉与病反，则凶而难治，以脉参病，意盖如此，曷（hé核：文言代词，表示疑问。怎么）以诊脉知病为贵哉？夫《脉经》一书，拳拳示人以诊法，而开卷入首便言观形察色，彼此参伍以决死生，可见望闻问切，医之不可缺一也。噫！世称善脉莫过叔和，尚有待于彼此参伍，况下于叔和者乎！故专以切脉言病，必不能不致于误也。安得为医之良？
抑不特此，世人又有以《太素脉》而言人贵贱穷通者，此又妄之甚也。予尝考其义矣，夫太者，始也，初也，如太极、太乙之太；素者，质也，本也，如绘事后素（绘事，绘画之事。素，未染色的丝绸。后素，后于素也。此以素譬本质）之素，此盖言始初本质之脉也。此果何脉耶？则必指元气而言也。东垣曰：元气者，胃气之别名。胃气之脉，蔡西山所谓不长不短，不疏不数，不大不小，应手中和，意思欣欣，难以名状者是也。无病之人，皆得此脉，以此脉而察人之有病无病则可，以此脉而察人之富贵贫贱则不可。何也？胃气之脉，难以形容，莫能名状，将何以为贵贱穷通之诊乎？窃观其书，名虽太素，而其中论述，略无一言及于太素之义，所作歌括，率多俚语，全无理趣。原其初意，不过托此以为徼（yāo腰：求，求取）利之媒，后世不察，遂相传习，莫有能辨其非者。又或为之语曰：太素云者，指贵贱穷通禀于有生之初而言也，然脉可以察而知之，非谓脉名太素也。予曰：固也，然则太素之所诊者，必不出于二十四脉之外矣。夫二十四脉皆主病，言一脉见则主一病，贫贱富贵何从而察之哉？假如浮脉，其诊为风，使太素家诊之，将言其为风耶？抑言其为贵贱穷通耶？二者不可得兼，若言其为风，则其所知亦不过病也；若遗其病而言其为贵贱穷通，则是近而病诸身者尚不能知，安得谓之太素？则远而违诸身者必不能知之也。盖贵贱穷通，身外之事，与身之血气了不相干，安得以脉而知之乎？况脉之变见无常，而天之寒暑不一，故四时各异其脉，必不能久而不变，是以今日诊得是脉，明日诊之而或非，春间诊得是脉，至夏按之而或否。彼太素者，以片时之寻按，而断一生之休咎，殆必无是理，然从使忆（通“臆”。猜度，猜测）则屡中，亦是捕风捉影，仿佛形容，安有一定之见哉？噫！以脉察病，尚不知病之的，而犹待乎望闻问，况能知其他乎！且脉兆于岐黄，演于秦越，而详于叔和，遍考《素》《难》《脉经》，并无一字言及此者，非隐之也，殆必有不可诬者耳。巢氏曰：太素者，善于相法，特假太素以神其术耳。诚哉言也，足以破天下后世之惑矣。又有善伺察者，以言
（音义通舔，意为诱取）人，阴得其实，故于诊按之际，肆言而为欺妄，是又下此一等，无足论也。
虽然，人禀天地之气以生，不能无清浊纯驳之殊。禀之清者，血气清而脉来亦清，清则脉形圆净，至数分明。吾诊乎此，但知其主富贵而已，若曰何年登科，何年升授，何年招财，何年得子，吾皆不得而知矣。禀之浊者，血气浊而脉来亦浊，浊则脉形不清，至数混乱。吾诊乎此，但知其主贫贱而已，若曰某时招悔，某时破财，某时损妻，某时克子，吾亦莫得而知矣。又有形浊而脉清者，此谓浊中之清；质清而脉浊者，此谓清中之浊。又有形不甚清，脉不甚浊，但浮沉各得其位，大小不失其等，亦主平稳而无大得丧也。其他言有所未尽，义有所未备，学者可以类推，是则吾之所谓知人者，实本于理而已矣，岂敢妄为之说以欺人哉？噫，予所以著为是论者，盖以世之有言太素脉者，靡不翕然称美，不惟不能以理析，又从而延誉于人，纵使其言有谬，又必阴与之委曲影射，此所谓误己而误人者也，果何益之有哉？又有迎医服药者，不惟不先言其所苦，甚至再三询叩，终于默默，至有隐疾而困医者，医固为其所困，不思身亦为医所困矣。此皆世之通患，人所共有，故予不得不详论之，以致夫丁宁之意，俾聋瞽（ɡǔ鼓：瞎）者或有所开发焉。孟子曰：予岂好辨哉！予不得已也。
太素可采之句十四 吴崑
导读：“太素”这个词很古老。《列子·天瑞》：“太初者，气之始也；太始者，形之始也；太素者，质之始也。”太素脉法并非古老，其最早的著作和使用这种方法是从宋代开始的。太素脉方面的著述，在明代及其前后有之，李时珍《濒湖脉学》论“缓”脉就引用了张太素（是否有其人，说法不一）对缓脉的说解：“如丝在经，不卷其轴，应指和缓，往来甚匀。”但要明确的是，太素脉法主要不是研究医疗诊法，而是用诊脉作为一种“占验”手段，以判断预言吉凶祸福。这本来与医学无关，但由于太素亦讲述“浮、沉、滑、涩”等脉象，以及从脉象研究人的“寿夭、强弱、清浊”等气质，因而有的中医学家的脉书也就参考、援引之了。总之，当今学者应了解之，不必重点研究之。“取其精华，去其糟粕”，这是现代人研究古人著述的基本准则。
太素之说，固为不经，然其间亦有可采者。如曰：脉形圆净，至数分明，谓之清；脉形散涩，至数模糊，谓之浊。质清脉清，富贵而多喜；质浊脉浊，贫贱而多忧。质清脉浊，此为清中之浊，外富贵而内贫贱，失意处多，得意处少也。质浊脉清，此谓浊中之清，外贫贱而内富贵，得意处多，失意处少也。若清不甚清，浊不甚浊，其得失相半，而无大得丧也。甚贵而寿，脉清而长；贫贱而夭，脉浊而促。清而促者，甚贵而夭；浊而长者，贫贱而寿。此皆太素可采之句也，然亦不能外乎风鉴（相术）。故业太素者，不必师太素，但师风鉴，风鉴精而太素之说自神矣。至其甚者，索隐行怪，无所不至，是又巫家之教耳。孔子曰：攻乎异端，斯害也已矣，正士岂为之？
太素大要十五 彭用光
论贵贱切脉之清浊，论穷通切脉之滑涩，论寿夭以浮沉，论时运以衰旺，论吉凶以缓急，亦皆仿佛《灵枢》虚实攻补，法天法地法人之奥旨。凡人两手清微如无脉者，此纯阴脉，主贵；有两手俱洪大者，此纯阳脉，主贵。