六、“精气神”内涵探析
【医论精华点睛】
仝小林论精气神：精：就是能够产生能量的物质。气：人体的能量和能量被利用后所产生的功能。神：是大脑对信息的处理能力（精神、思维、意识等——生成神）及其运控能力（支配形）。
【医论现场再现】
仝小林：大家好，今天我们来讨论一下气。气的基本概念是什么？
郭 允：气的概念包括两点，一为人体组成部分，一为人体功能所在。气由精所化，是构成人体的基本物质。
仝小林：小孩应该用脚掌走路，老人用脚跟走路。为什么年龄大，重心越向脚跟移？幼为纯阳，气满于踵，故以掌走路。及至老耄，阳气式微，踵以代掌，行变迟缓矣。阳气从下渐衰于上，老从足起；阴精从上渐亏于下，精从脑衰。从走路上就可以看出人的年龄，也可以看出气的盛衰。儿童和老年的皮肤又差别在哪里呢？
沈仕伟：幼儿、年轻人皮肤嫩，弹性好；老年人皮肤弹性差，皱纹多。
仝小林：是什么不足了呢？
沈仕伟：津液与阴血均不足。
仝小林：《内经》讲“年过四十，而阴气自半矣”，也就是说阴和气都少了一半。还有一个现象：老年人总会有颤抖的表现，为什么？
郭 允：手抖、头颤、舌颤、腿颤，也会房颤。《素问·脉要精微论》有“骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣”。
仝小林：气的控摄能力不行了，哪儿都颤。你们应该看过硬气功的表演，跳板放在腹部，汽车压过去；还有扎枪扎不进去喉咙。
徐立鹏：硬气功，我觉得是一种特殊的筋肉训练方法，跟气没有直接关系。比如金枪刺喉，刺的地方很关键，否则就真的扎透了。老师，惭愧地说，我练过二指禅，个人体会基本是力量练习。
仝小林：如果不是气运于此，光靠肌肉训练，行吗？虽然西医或科学界不承认中医讲的气，那我们就告诉西医一个最简单的气的存在和运行例子—血气分析，血气分析里不是也有气吗？呼出二氧化碳，吸进新鲜氧气。还能说人体内没有气的运行吗？至于中医讲的很多气的概念，是可以从功能等方面来理解的。先说说元气，是否包括了元阴、元阳？
郭 允：元气是由元精（父母之精）所化生，由后天水谷精气和自然清气结合而成阴气（精、血、津、液）与阳气（卫气、宗气、营气、脏腑之气、经脉之气）。
仝小林：道家怎么解释精气神三者的关系？西医怎样解释心脏的窦房结启动的原动力？
徐立鹏：精气神称为道家三宝，修炼的层次依次为：炼精化气，炼气化神，炼神还虚。精—气—神，是从物质转化为功能，再转化为精神，最后的目的是升仙。
仝小林：可不可以这样理解：精，物质；气，能量；神，精神。所以，大脑是最消耗能量的。我们将丹田分为上中下，那么丹田和精气神有没有关系呢？可不可以宽泛地理解为精就是能够产生能量的物质？那么，中医讲的神呢？信息和神是什么关系？
沈仕伟：老师的解释已经把气的内涵都涵盖了。人体的活动都是以细胞为基础，而细胞的正常功能维持要靠腺苷三磷酸（ATP），这是基础。而中医的基础便是气，中西医这就匹配起来了。细胞首先靠能量活了，其次发挥了功能，于是有了生命活动、各大生命系统的维持。窦房结会自动启动，是因为窦房结细胞是有自律性的。那么它是如何自律性兴奋的？因为细胞内外的钠钾钙等离子流动导致电位差，在动作电位的4期自动去极化是它自动启动的基础。那么再问下去离子为何可以流动不息？因为ATP，没有能量，离子泵衰竭，而能量是什么？就是中医的气，就是原动力。
神是以精气为物质基础的一种机能，是五脏所生之外荣。望神可以了解五脏精气的盛衰和病情轻重与预后。望神应重点观察患者的精神、意识、面目表情、形体动作、反应能力等，尤应重视眼神的变化。神就是人体对信息的外在反应。
徐立鹏：两精相搏谓之神，这个神指的是生命胚胎。信息，如果转换成“刺激”的话，那神就是人体对刺激的反应和处理。
仝小林：可不可以这样宽泛地理解神：是大脑对信息的处理能力（精神、思维、意识等——生成神）及其运控能力（支配形）。如果这样理解精气神，不知是否可以和现代医学对话？
黄 漫：脑的功能在没有定论前是没有对话的，潜意识这部分，其功能是意识的2万倍。人睡着出阴神，对潜意识也有影响。
仝小林：精、气、神，都应该分成先天和后天。黄漫说的潜意识，就有先天遗传带来的“祖上智慧”。同理，人的寿命、聪明的程度等不同均和先天的精气神相关。所以我说，物质匮乏、能量不足、信息失控是老年病的三大特征。在现代医学来看，是垂体、肾上腺、性腺等功能的不足。在中医来看，是营养不良，命门火衰，气机不利。那物质匮乏、能量不足、信息失控该怎样调补呢？
郭 允：温补脾肾、扶正培元、调畅气机。
仝小林：《素问·生气通天论》云：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明。”明代张介宾对人体真阳之重要性做了进一步阐发，“天之大宝只此一丸红日，人之大宝只此一息真阳”。这对后世温补学派的创立和发展产生了极其深刻的影响。郑钦安之扶阳学说，即滥觞于此。阴从上亏，真补阴者，必填精髓，精髓充则神灵；阳从下虚，真补阳者，必壮命火，命火旺则足健。
治肾精要：补肾之元，紫河人参；旺肾之火，仙茅仙灵。温肾之阳，附子肉桂；枸杞熟地，填肾之精。强肾之脊，牛髓鹿茸；鳖甲龟板，养肾之阴。壮肾之骨，骨碎补骨；活肾之巧，牛膝杜仲。降肾之火，知母黄柏；伏肾之水，泽泻茯苓。排肾之毒，麻黄（发汗）大黄（导泻）；金樱芡实，摄肾之精。衰老渐至，虚象鲜有骤现；调补脾肾，还当四十着手（年过四十，而阴气自半矣）。
沈仕伟：简要总结一下老师今天讲的主题：精、气、神的本质，和讨论三者的意义及治疗。简单说，三者的本质分别是：精，是能够产生能量的物质；气，人体的能量和能量被利用后所产生的功能；神，是大脑对信息的处理能力（精神、思维、意识等——生成神）及其运控能力（支配形）。那么讨论精、气、神有何意义？意义在于：对老年病发病特点有一个更清晰的认识，因为物质匮乏（精）、能量不足（气）、信息失控（神），是老年病三大特征。这是治疗老年病的三大理论基石。第三个主题是如何调补精气神，或者说如何治疗精、气的不足和神的失控？老师强调温补脾肾，扶正培元，调畅气机，是治疗的通则。老师给我们提供了许多的方剂供选择，我肤浅的理解是：补气从脾肾，补精从填髓，调神从阳气（《内经》云：阳气者，精则养神）。