第十一节　口　　臭

口臭舌象常见两端，即肺胃蕴热和肾气外泄。

【病例一】

图3-11-1是一个6岁小女孩的舌象，主诉口臭，常发扁桃体炎，大便干。这是一个典型的肺胃大肠蕴热的舌象，治用清肺胃、泻大肠。

处方：肉桂0.5g，制大黄、炒槟榔、连翘、麦门冬、栀子、冬瓜仁、白术、淡竹叶、淡豆豉、甘草各1g。浓缩粉，每次4g，日2次，开水冲服。1周后复诊，口臭消失，大便通畅。

图3-11-1

【病例二】

肾虚口臭。治疗前舌象如图3-11-2，该患主诉腰痛，查舌后询问患者是否有口臭、便秘、眠差，患者证实确有这些病症。舌象及症状均提示这是肾虚为患。

遂处下方：酸枣仁3g，夜交藤3g，柴胡、独活、杜仲、续断、生姜、陈皮、半夏、黄连、苍术、白术、草果、炙甘草、厚朴各1g，熟大黄2g。浓缩粉，每次6g，日2次，开水冲服，服1周。

1周后复诊，腰痛几乎消失，大便畅通，口臭消失，睡眠极好，原方减量，再用1周以巩固疗效。图3-11-3是治疗1周后的舌象，通过这个舌象可以看出患者舌质变得红活，腻苔消除，舌尖稍变圆。

图3-11-2

图3-11-3

附一：肾味外泄论口臭

【附】　学员讨论：肾味外泄论口臭

杨：理解肾气泄露引起的口臭是不是与“肾为胃之关”有一定的关系？不仅引起水液代谢的问题，也可以胃火下移灼伤肾液（土克水？），导致肾气亏虚而肾胃同病？所以要泻胃热补肾气？

冯：@杨师兄，我理解的先天肾阳虚不能温煦后天之脾阳，脾虚运化无权，不能运化水谷，饮食停于中焦日久化热，故口臭，此处乃脾肾两虚之证，杜仲酒温肾助阳，使肾阳温，脾阳健，故可以治疗此证。

毛：@杨师兄，我觉得这应该是反映了五脏与五嗅的关系。五嗅和五脏相配应，即臊、焦、香、腥、腐和肝、心、脾、肺、肾相配应，如《素问·金匮真言论》曰：“藏精于肝……其臭臊……藏精于心……其臭焦……藏精于脾……其臭香……藏精于肺……其臭腥……藏精于肾……其臭腐”，即言五脏有病可通过五嗅反映出来。脏气亏竭，真脏之气外露，即可显示所主之嗅。

殷鸿春：@毛@冯两位学员回答引经据典各有侧重，正合我举的口臭的两个例子。关于肾之味外泄而口臭，我给大家讲个小病例。二十多年前我还在青岛时，有一位邻居关系很好，住同一单元同一楼层，儿子小时候常去这邻居家玩。后来邻居家男主人得了糖尿病，偶尔也吃点西药，之后渐渐感觉他口臭特别严重，以至于从他家门口走过都能闻到。邻居也做过很多治疗，都没有什么效果，在我要来英国前，他的口臭突然消失了，问他吃什么药了，他说喝了杜仲酒后，口臭就没有了。

附二：头面部五官分布图IP6033090

图IP6033090