第二十二案　小建中汤加减治虚劳案

患者　任某　女　39岁

初诊：

1994年7月29日

主诉：胸闷、倦怠6年余。

现病史：患者于6年前始胸闷，气短，倦怠乏力，懒言语低，纳谷欠馨，时心悸惕惕，伴恶心欲呕，夜寐尚可，然寐则口干渴欲饮，大便偏干，小便黄，月经先期10天左右，淋漓不断达10天左右，服多种补养药品及食物均无效。

既往史：1年前患“乙型肝炎”，现肝功能已恢复正常。否认结核、肾炎、高血压病史，否认药物过敏史。

个人史：月经，怀孕6胎，人工流产5胎，足月顺产1子，体健。

查体：舌苔略白，脉沉细略弦。

诊断：中医：虚劳

西医：神经衰弱

辨证：患者身为教师，久言伤气，数次流产，伤肾耗血，故致气血阴阳诸虚劳不足之证。

治法：健脾，益气，养血。

7剂，水煎服

二诊：

1994年8月5日

服上药后，胸闷、心悸均好转，周身较前有力，口干渴亦减轻，大便偏干，小便调，夜寐好转，然觉双目干涩，喜闭目为舒，舌苔薄白，脉沉。

鉴于病情减轻，故仍守上方出入，然须加入麻黄附子细辛汤，以助少阴之阳气。

4剂，水煎服

三诊：

1994年8月12日

服上药后，双目干涩、喜闭目为舒程度明显减轻，胸闷心悸好转，乏力倦怠及便偏干均明显减轻，患者自述无明显不适，唯平素受风寒后易皮肤发痒，舌苔薄白，脉沉细。患者欲返故乡，请焦老处方，返乡后继服以巩固疗效，增强身体。

可继服10～20剂

【按】　本患者胸闷、气短、倦怠、心悸6年余，服用多种补药及滋补品皆无显效，故请焦老诊治。焦师虑其为小学教师，久言伤气，数次流产伤肾耗血，故致气、血、阴、阳诸虚劳不足之证。焦师并未用参、附等补温之品，而是建其中气，使中气立，阴阳和，则虚劳之证必可缓解。为此仅选用仲景之小建中汤加减，即获良效。