第二章　抗骨质疏松药的药学监护

用于预防和治疗骨缺乏症，如骨质疏松症等。

高钙血症、高钙尿症、高尿酸血症、对本品过敏者。

（1）心肾功能不全者慎用。

（2）过敏体质者慎用。

不同种类钙剂中的元素钙含量见表2-1，其中碳酸钙含钙量高，吸收率高，易溶于胃酸，常见不良反应为上腹不适和便秘等。枸橼酸钙含钙量较低，但水溶性较好，胃肠道不良反应小，且枸橼酸有可能减少肾结石的发生，适用于胃酸缺乏和有肾结石风险的患者。

（1）不良反应：嗳气、便秘、腹胀、腹痛、腹泻、胃肠胀气、恶心和呕吐等胃肠不适。

（2）过量服用可发生高钙血症，偶尔可发生乳碱综合征，表现为高血钙、碱中毒及肾功能不全（因服用牛奶及碳酸钙或单用碳酸钙过量引起）。

（3）药物相互作用

1）本品不宜与洋地黄类药物合用。

2）大量饮用含酒精和咖啡因的饮料以及大量吸烟，均会抑制钙剂的吸收。

3）大量进食富含纤维素的食物能抑制钙的吸收，因钙与纤维素可结合成不易吸收的化合物。

4）本品与苯妥英钠类及四环素类同服，后二者吸收降低。

5）维生素D、避孕药、雌激素能增加钙的吸收。

6）本品与噻嗪类利尿药合用时，因增加肾小管对钙的重吸收而易发生高钙血症。

7）本品与含钾药物合用时，应注意可能引起心律失常。

充足的钙摄入对获得理想骨峰值、减缓骨丢失、改善骨矿化和维护骨骼健康有益。《中国居民膳食营养素参考摄入量第2部分：常量元素（WS/T 587.2—2018）》（表2-2）建议，成人每日钙推荐摄入量为800mg（元素钙）。人们应尽可能通过饮食摄入充足的钙，饮食中钙摄入不足时，可给予钙剂补充。营养调查显示我国居民每日膳食约摄入元素钙400mg，故尚需补充元素钙500～600mg/d。在骨质疏松症的防治中，钙剂应与其他药物联合使用，目前尚无充分证据表明单纯补钙可以替代其他抗骨质疏松药的治疗。