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61.阿托品在眼科的临床应用有哪些?
(1)扩瞳:
松弛瞳孔括约肌,使去甲肾上腺素能神经支配的瞳孔扩大肌的功能占优势,从而扩瞳。
(2)升高眼压:
由于瞳孔扩大,使虹膜退向四周边缘,因而前房角间隙变窄,阻碍房水回流入巩膜静脉窦,造成眼压升高。因此,阿托品禁用于青光眼或有眼压升高倾向者。
(3)调节麻痹:
阿托品能使睫状肌松弛而退向外缘,从而使悬韧带拉紧,使晶状体变为扁平,其折光度降低,只适于看远物,而不能将近物清晰地成像于视网膜上,故看近物模糊不清,这个作用称为调节麻痹。
(4)散瞳:
散瞳可防止虹膜与晶体粘连及瞳孔闭锁,并可使虹膜及睫状肌放松休息,减少虹膜面积,减轻虹膜炎症刺激,有利于病情恢复。散瞳的同时使睫状肌调节麻醉,有利于检查验光。散瞳可以显露眼后节的面积。临床上常用阿托品的浓度为1%的水溶液或眼膏,每日滴眼1~3 次,每次1 滴。白内障或玻璃体手术前后一般每日点1%阿托品眼膏1 次。散瞳所用的阿托品滴眼液不应超过1周,否则应重新消毒或更换新液,阿托品滴眼液与其他的滴眼液必须有区别明显标记,且放置于特定地点。使用阿托品滴眼液前询问是否有青光眼、前列腺肥大病史,有者禁用。点完阿托品滴眼液后要密切观察,若出现眼痛、眼胀、头痛视力下降等症状,可能是急性青眼光发作,应迅速找医生检查,视其病情,立即用甘露醇250ml 静脉滴注降眼压,并随时观察。