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【症状护理】
1.基础护理
为患者营造安静、舒适、清洁的进食环境,保持室内空气流通,适宜的温度、湿度,光线柔和,护士在进行治疗和护理时动作轻柔、熟练,讲话时语气柔和,指导患者尽量避免食用与化疗药颜色相同的食物,以免产生不良的刺激。患者出现呕吐时要扶他们坐起,用手托住患者前额,以免引起呛咳,观察并记录呕吐物的颜色、量及性状。同时,及时清理呕吐物,协助患者漱口。若呕吐频繁,要及时告知医生,给予相应处理,以防水、电解质失衡。
2.药物护理
(1)常用止吐药物:
阿瑞匹坦、5-HT 3受体拮抗剂联用地塞米松作为化疗止吐的一线治疗方案。
(2)用药指导:
阿瑞匹坦为化疗前1小时口服,第一天125mg,第二天、第三天各80mg;5-HT 3受体拮抗剂为化疗前15~30分钟静脉冲入;地塞米松为第1~3天口服3.75mg,每12小时1次。
3.心理干预
放松疗法有助于减轻恶心程度,选择适合自己独特的放松方法。选择放松方法的原则:有益于身体健康的方法;拒绝使用不良嗜好;帮助患者选择适合自己的放松方法。
(1)呼吸放松:
两膝半屈(或在膝下垫一个小枕头)使腹肌放松,两手分别放在前胸和上腹部,用鼻子缓慢吸气时,膈肌松弛,腹部的手有向上抬起的感觉,而胸部的手原位不动;呼气时,腹肌收缩,腹部的手有下降感。患者可每天进行练习,每次做5~15分钟,每次训练以5~7次为宜,逐渐养成平稳而缓慢的腹式呼吸习惯。需要注意的是,呼吸要深长而缓慢,尽量用鼻而不用口。
(2)想象放松:
身体放松地坐好,闭上眼睛,开始想象,可以积极地投入到某项自己喜欢的、有意义的工作或娱乐中去,如画画、书法、听音乐、看电影、看电视等。还可以走到大自然中去,让自然界鲜艳的花草、清新的空气来带走不愉快的心情。通过以上方法来减少心理压力,促进心理健康。
(3)运动放松:
散步、慢跑、体操等,原则是以自己不感到疲劳为主。
(4)倾诉的方法:
找一个自己信赖的对象,把痛苦全都说出来,以得到对方的安慰和鼓励。
(5)发泄的方法:
目的是减轻心理压力。例如,当感到自己心理特别压抑、难受的时候,可以找一个合适的场所大喊;想哭时,大声地哭出来;平时喜欢跳舞的人可以尽情地跳舞等。