肿瘤化疗患者症状管理
上QQ阅读APP看书,第一时间看更新

【治疗原则】

1.化疗药物引起中性粒细胞减少症的防治
细胞周期特异性化疗药物引起中性粒细胞减少的最低值一般出现在化疗后第7~14天,一般1周后可恢复;而细胞周期非特异性药物引起中性粒细胞最低值出现在化疗后第10~14天,第10天至2周后可恢复。Ⅰ~Ⅱ度的中性粒细胞减少,一般不需要粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony stimulating factor,G-CSF)的治疗,密切监测即可。当患者出现Ⅲ度以上白细胞(WBC<2.0g/L)或中性粒细胞减少(NEUT<1.0g/L)时,需积极使用G-CSF支持,同时密切检测血常规,预防感染。如果患者骨髓抑制较深沉或出现中性粒细胞减少伴发热或感染时,更需要积极应用广谱抗生素,每日检测血常规、隔离消毒、口腔及感染灶护理等措施是必不可少的。此时,患者抵抗力低,食欲下降,易乏力、焦虑,情绪低沉,细致的心理护理可以帮助患者从这种困境中解脱出来,愉快地接受治疗。
2.化疗引起贫血的治疗
补充铁剂、增加蛋白质摄入,必要时输成分血或给予红细胞生成素治疗直至血红蛋白恢复。
3.化疗药物引起血小板减少症的防治
血小板<50×10 9/L时,应减少活动,预防损伤,避免搬运重物,防治便秘;维持血压稳定,预防颅内出血;避免使用非甾体消炎药或含有阿司匹林的药物;尽量避免创伤性医疗操作,或操作后延长局部按压时间;必要时输注血小板;行血小板生成素(thrombopoietin,TPO)或白细胞介素-11治疗。