SHPT的定性诊断并不困难，患者常伴有CKD，有长期透析病史，血PTH水平往往升高非常明显，诊断明确。但是也有部分患者因为所在地区肾内科医师对SHPT的认识不足，临床症状不典型，首诊科室对SHPT相关并发症的认识亦不充分（例如，因泌尿系结石首诊泌尿外科，因骨折首诊骨科，或是异位SHPT因发现纵隔肿物或鼻咽部肿物首诊胸外科和耳鼻喉科等），导致漏诊和误诊。这就需要相关科室医师对该病有认识，及时请肾内科和内分泌科会诊，共同诊治。

SHPT的手术干预时机及策略仍有较多争议，但无论施行何种手术，准确的术前定位是手术成功的前提，不仅可以增加术中探查的效率，而且可以减少遗漏切除增生甲状旁腺的概率。甲状旁腺超声简单、无创、价格低，是SHPT的首选定位手段，但是只有经过专门训练的超声科医师才能准确识别病变的甲状旁腺。除常规甲状旁腺超声之外，还有弹性成像、细针穿刺等检查，可以使超声检查的正确率在90%以上。甲状旁腺核素显像锝-99m-甲氧基异丁基异腈（ ^99mTc-MIBI）是SHPT的另一个常用定位手段，术前进行甲状旁腺超声和 ^99mTc-MIBI显像联合定位，可以大大增加诊断准确率。对于MIBI阴性的患者，可使用 ¹¹C-choline PET/CT检查，其敏感性高于传统的MIBI，可达92%，可以发现很多MIBI阴性的病灶。对于异位甲状旁腺、定位不清以及二次甚至多次手术后的患者，除了超声、MIBI、PET/CT之外，常需要颈部CT、术中超声、术中PTH检测等手段共同定位。MRI在定位作用中具有无辐射和不需要静脉造影等优点，但使用率低，且有幽闭恐惧症者禁用。联合应用两种或两种以上检查方法可提高功能亢进腺体的阳性预测值，推荐联合应用不同的影像学检查进行术前定位。多学科协作在寻找病变甲状旁腺的过程中发挥着重要的作用。