前言

内科学是临床医学的基础学科，除了严谨复杂的理论体系外，内科学也涵盖众多技能操作，其中胸膜腔穿刺术、胸腔闭式引流术、腹膜腔穿刺术、心包腔穿刺术、骨髓穿刺术、骨髓活组织检查术、腰椎穿刺术作为临床的核心基本操作技术，是相关疾病的常用诊断和治疗方法。因此，临床各级医生及医学生均应熟练掌握相关穿刺的基本技能。目前，内科四大穿刺技术（胸膜腔穿刺、腹膜腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺）是执业医师考试的必考项目。

目前，随着新的医师法出台，患者维权意识提高，不断扩招的医学生与临床医学教育资源严重不足的矛盾日益突出，医学生的临床实践空间极为狭窄。依赖于“看一个、学一个”的师傅带徒弟式的传统学习方式已不能满足医学生掌握穿刺技能的要求。因此，开设临床技能课程，大力发展医学模拟教育，应用仿真穿刺模型对学生进行相关技能的训练已成为医学教育的共识。但在某些教科书上涉及穿刺部分内容的描述较为简略，写法上也存在着一定的差异。还有一些院校撰写的临床技能方面的教材涉及穿刺技术的篇幅较少，主要以文字罗列操作步骤，缺乏对内在知识点的详细解释和基础理论与临床应用之间的衔接，没有技术视频和图片展示，使得教师在授课中较难诠释穿刺步骤，学生在学习中缺乏感性认识和操作指导。为保障穿刺技能教学的准确性、严谨性和系统性，我们特编著此书，供教师、医学生及临床青年医生参考。

本书以国家卫生健康委员会“十三五”规划教材《诊断学》（第9版）、《内科学》（第9版）为依据，全面介绍了临床主要穿刺技术的概念、适应证、禁忌证、操作方法、常见并发症、注意事项等内容，尤其注重基础理论知识与临床实际应用的结合，凸显重要概念、知识点之间的内在逻辑联系，使医学生在掌握操作技术的同时也理解穿刺技术在疾病诊断和治疗中的临床意义。注重规范操作的细节演示和穿刺顺序，按照临床面对真实患者的穿刺步骤实施，帮助医学生建立临床穿刺技术的整体概念并能熟练运用于临床实践。本书配备大量图片，详细、直观地演示穿刺解剖部位，分解穿刺动作，展示每一个操作步骤，并配以文字解释，图文并茂；并借力“互联网+”医学教育的数字化创新发展，将各项穿刺操作的重点步骤拍摄为视频，在传统纸质出版的基础上，融入指导性、实操性更强的数字内容，便于读者更好地学习、掌握穿刺技能。

本书兼具先进性、针对性和实用性，为袖珍版口袋书，便于师生携带并随时翻阅，可作为医学生学习穿刺技能时反复训练、自我评估的依据，也可作为教师进行临床技能学实践教学的辅导用书及临床医师工作和备考医师执业考试的参考用书。

本操作手册图片及视频拍摄过程中得到南方医科大学珠江医院电教中心的吴伟雄、梁永生、李翔，呼吸科方泽葵，原骨科住院医师于强，以及2016级临床医学专业欧彩欣同学的大力协助，在此一并诚挚致谢。

为了进一步提高本书的质量，本书出版之际，恳切希望广大读者在阅读过程中不吝赐教，欢迎发送邮件至邮箱renweifuer@pmph.com，对我们的工作予以批评指正，以期再版修订时进一步完善，更好地为大家服务。