第四章　子宫内膜癌

子宫内膜癌（又称子宫体癌）是发生于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤，为女性生殖道常见恶性肿瘤，其发病率在欧美国家位居女性生殖道恶性肿瘤之首，在我国仅次于子宫颈癌位居第二。子宫内膜癌多见于老年女性，高发年龄50～60岁，近年来有年轻化趋势。子宫内膜癌病因不明，发病高危因素包括高雌激素水平（内源性或外源性）、肥胖、高血压、糖尿病、不孕不育、林奇综合征（Lynch syndrome）等。由于人类寿命延长和发病高危因素增加，近年来子宫内膜癌发病率总体呈上升趋势。子宫内膜癌主要临床表现为不规则阴道流血和排液，确诊时多为早期患者，经以手术为主的综合治疗后大多数患者预后较好，少数患者预后不良。子宫内膜癌总体治愈率较高，5年生存率在80%以上。近年来，在传统病理分类基础上，分子分型的研究进展为个体化精准治疗带来了希望。随着诊疗理念的创新，前哨淋巴结绘图活检和微创手术的临床应用减少了手术并发症，提高了患者生活质量。但是，应该看到子宫内膜癌总体死亡率并未降低，依据高级别循证医学证据，形成适合我国患者的临床实践指南，实施规范化、精准化、个体化、人性化和多学科诊疗势在必行。