上篇　常见表证的处方用药

【表证概念】

表证是指六淫邪气经皮毛、口鼻侵入人体所产生的证候，临床常见发热恶寒或恶风、头痛身疼、舌苔薄白、脉浮等症状，兼见鼻塞流涕、咽喉痒痛及咳嗽等。

【表证治则】

表证的治疗根据《素问·阴阳应象大论》“其在皮者，汗而发之”“因其轻而扬之”的原则立法，用解表药为主组成具有发汗、解肌、透疹等作用的方剂来治疗。

【解表中药】

治疗表证所用的药物称为解表药，即以发散表邪、解除表证为主要作用的药物。解表药的主要作用为发汗解表，某些解表药除具有发汗解表作用外还有利尿消肿、止咳平喘及透疹、止痛等作用。解表药主要用于恶寒、发热、头痛、身痛、无汗或有汗、脉浮等表证，部分解表药还可用于水肿、咳喘、疹透不畅及风湿痹痛等症而兼有表证者。

解表药根据药物性能和临床应用，一般分为辛温解表药和辛凉解表药两类。凡是性味多属辛温，具有发散风寒作用，主要适用于恶寒重、发热、无汗、头身疼痛、苔薄白、脉浮紧等寒象比较突出的表证的药物，叫作辛温解表药。凡是性味多属辛凉，具有发散风热作用，主要适用于恶寒轻、发热重、咽干口渴、苔薄黄、脉浮数为主要特征的风热表证和温病初起、痘疹初期等的药物，叫作辛凉解表药。

应用解表药应注意：①必须针对外感风寒或风热的不同，正确选用长于发散风寒或发散风热的药物。②根据患者气血阴阳偏虚的不同，随证合理配伍益气、补血、养阴、助阳的药物。③温病初起而有表证者，除选用发散风热药外，还应同时配伍清热解毒药。④使用发汗力较强的解表药时，要注意使之不可出汗太过，以免耗气伤阴。⑤对于阳虚自汗、阴虚盗汗及患有疮痈、淋证、失血等症的患者，虽有外感表证，亦应谨慎使用。

【解表方剂】

治疗表证的方剂称为解表方或解表剂，即具有发汗、解肌、透疹等作用，用以治疗表证。解表方剂的主要作用为疏散表邪，某些方剂兼有透疹、消肿等作用。主要用于六淫之邪侵入肌表引起的恶寒、发热、头痛、身疼、脉浮等。另外，如麻疹初期、疮疡初起、水肿等见有表证者，也可选用。

解表方剂根据治疗风寒、风热的不同，一般分为辛温解表剂和辛凉解表剂。如果患者兼见有气、血、阴、阳不足等表现的还需配合补益方法，使用补益药物，以扶正祛邪，即所谓扶正解表剂。

应用解表方剂应注意：①解表方剂多为辛散清扬之品，不宜久煎，否则药性耗散，作用减弱。②服用解表方剂治疗外感表证时，宜避风寒，或增加衣被，以保暖取汗。③解表取汗以遍身 微汗为佳，汗出不遍身或大汗淋漓均非所宜。④如表邪未尽又出现里证者，宜先解表，后治里，或表里双解。⑤如果病邪已经入里，或麻疹已透，疮疡已溃及虚证水肿、吐泻失水等，均不宜使用解表剂。