白内障合并散光的评估与治疗
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五、光程差分析系统OPD-Scan Ⅲ

OPD-Scan Ⅲ基于视网膜检影成像原理及Placido盘地形图,通过测量屈光度推导像差,综合了波前像差仪、角膜地形图、自动验光仪、自动曲率仪及瞳孔计/瞳孔图仪检测等多个项目的功能。OPD-Scan Ⅲ从多方面评估视觉质量:PSF、MTF、ETDRS视力、日/夜瞳孔偏移量、像差、模拟夜间视力(图4-2-3)。OPD-Scan Ⅲ的优势在于测量区域直径可达9.5mm,能涵盖临床上绝大部分患者的瞳孔直径,以提供更多的数据点来测量波前像差;且能够分析全眼像差,包括角膜及眼内的低阶和高阶像差;该仪器有33个Placido环,包含大量测量点,使得角膜地形图分析具有更高的解析度及真实性。对于术前人工晶状体的选择,尤其是功能性人工晶状体,OPD-Scan Ⅲ可以从角膜高阶像差、球差、散光、明暗室瞳孔直径及日夜偏移量、日夜Kappa角及Alpha角等多个方面评估患者的眼部条件,从而直观而明确地指导功能型人工晶状体的选择。在术后随访中,针对少数白内障手术后效果未达预期的患者,也可通过OPD-Scan Ⅲ的后照法,即为后部照明图像获得术后散光型人工晶状体的标记位置,精确定位轴位偏差,以及人眼视轴与人工晶状体中心的位置偏差,从而判断术后人工晶状体是否出现旋转及偏位。相较于以往仅通过裂隙灯下检查粗略判断人工晶状体位置而言,该仪器可以准确定量测量,有助于分析影响术后效果的原因。OPD-Scan Ⅲ的局限性在于该仪器是通过测量屈光度间接推导出像差,因此有一定误差。研究表明:OPD-Scan Ⅲ对于角膜曲率和眼内像差的测量具有较大的优势,而在高度屈光不正和角膜不规则的情况下,重复性和一致性均有所降低。
图4-2-3 OPD-Scan Ⅲ评估视觉质量