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三、裂隙灯检查
（一）角膜的检查
检查有无角膜屈光手术后体征，如放射性角膜切开术（radial keratotomy，RK）（图3-1-1）、LASIK及PRK等术后改变；有无局灶性瘢痕或混浊，尤其是角膜中央区是否存在容易忽略的云翳及上皮欠光滑体征，这往往是不规则性角膜散光的原因，如某一白内障患者合并角膜中央偏下方瞳孔缘附近的局部混浊（图3-1-2），存在不规则散光的可能性大。此外，还应注意有无角膜局限膨出变薄（中央或下方）、锥形凸起、Fleischer环、Vogt条纹等圆锥角膜特征；有无角膜后弹力层或角膜内皮病变体征。
图3-1-1 RK术后白内障患者的眼前节照相
图3-1-2 角膜局部混浊白内障患者的眼前节照相
（二）前房深度的检查
前房深度是影响IOL屈光力测算准确性的重要原因，尤其要重视前房深度异常白内障患者IOL屈光力的计算，以提高此类患者使用Toric IOL矫正散光的效果。
（三）瞳孔的检查
检查有无虹膜前、后粘连或瞳孔移位、变形等异常，瞳孔的大小也关乎角膜散光取值的范围及Toric IOL轴位对准等问题。
（四）晶状体的检查
除晶状体混浊可能会导致眼内散光变化，晶状体脱位或倾斜易导致眼内散光增大。
此外，不应忽视患者睑缘、睑板腺开口、泪膜及泪河高度等干眼症相关体征的检查，因干眼症可能降低部分仪器对角膜散光测量的准确性。