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前言
MRI应用于肝胆疾病的临床诊断已经有四十多年的历史,无创、无辐射和具有良好的软组织分辨力的优点使其得到迅速发展。随着硬件和软件的不断升级,MRI的图像质量不断提高,应用范围也不断地扩展,已经成为肝脏和胆道系统检查的主要手段。目前,MRI在国内正在加速普及,广大中基层的医疗单位已经使用MRI作为肝脏及胆道系统的常规检查手段。
钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)是一种新型的肝胆特异性MRI对比剂,它有机结合了形态诊断与功能诊断的优点,为肝脏及胆道系统疾病MRI诊断提供了另一种途径,扩展了MRI在肝胆疾病诊断中的优势。由于2011年Gd-EOB-DTPA在中国上市,其相应的MRI知识普及未能跟上设备的发展,广大中基层的医生有必要及时丰富该方面的知识。笔者所在的中山大学附属第一医院,是国内较早引入Gd-EOBDTPA进行临床应用的单位,在Gd-EOB-DTPA增强MRI的临床应用方面积累了一定的经验。2015年夏天,为了及时与同道们分享这些资料和经验,从事肝胆疾病研究的教授、副教授和讲师等共同编写了第1版《肝胆特异性MR对比剂临床应用》。该书出版后,获得读者的一致好评。
近年来,国内外学者对Gd-EOB-DTPA的研究日益深入,其临床应用不断扩展,相关的知识不断更新。第1版图书已经难以满足更深层次的临床需求,不少读者强烈要求再版,介绍更新、更前沿的知识。因此,我们重新整理材料,并查阅国际最新的文献,组织编写了第2版《肝胆特异性MRI对比剂临床应用》。
本书秉承第1版的优点,着重于临床实用性,对肝脏和胆道系统中各种常见病变的Gd-EOB-DTPA增强表现进行了详细的分析,包括其典型的表现和非典型的表现。同时对Gd-EOB-DTPA在国际上一些新的应用进展进行了较系统的介绍,希望借此抛砖引玉,帮助读者更全面地认识Gd-EOB-DTPA在肝胆疾病方面的诊断价值,并从中吸取经验教训,尤其是肝癌鉴别诊断方面的经验。书中既描述了肝脏和胆道系统疾病常规MRI检查的表现,也描述了Gd-EOB-DTPA增强扫描后的MRI表现,同时还描述了各种肝脏病变的MRI鉴别诊断。我们希望通过丰富的MRI病例图片,帮助放射科医师及临床医师解决日常医疗工作中遇到的疑难诊断。在第2版中,除了更深入介绍Gd-EOB-DTPA在肝脏疾病及胆管疾病的诊断与鉴别诊断方面的要点、MRI扫描技术要领及护理相关经验外,还增加了Gd-EOB-DTPA的诊断思路、诊断陷阱及对策、肝细胞癌“一站式”影像检查等,同时介绍了Gd-EOB-DTPA应用的专家共识、肝脏影像报告及数据系统(LI-RADS)等相关内容,有助于大家进一步了解Gd-EOB-DTPA的临床应用。
本书以临床实用为目的,既适用于影像专业的医师、技术人员,也适用于临床相关各专科医务人员。由于编者水平有限,本书难免出现疏漏、不足之处,请各位读者批评指正,以便日后进一步完善。
冯仕庭 李子平
中山大学附属第一医院医学影像科
2020年1月