肝胆特异性MRI对比剂临床应用(第2版)
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五、应用前景

肝胆特异性MRI对比剂不仅在肝内局灶性病变的诊断上在国内外研究中已经显示出其优势,为肝细胞癌的诊治带来了突破性的进展。而且,如今随着国内外广泛应用及对肝胆特异性MRI对比剂进一步研究,肝胆特异性MRI对比剂对各类肝胆疾病诊治过程的潜能被挖掘。学者开始研究如何利用肝胆对比剂对肝弥漫性病变(如非酒精性脂肪性肝病、胆汁淤积性肝病、肝纤维化、肝硬化等)进行评价。此外,在预测肝功能、肝移植后肝功能不全、超声MRI融合成像等方面的研究也在逐步展开。研究表明,Gd-EOBDTPA增强MRI在发现小HCC方面相对于超声是有绝对优势的,早期肝细胞癌及早治疗可以得到更好的预后。小肝细胞癌的治愈手段包括手术切除、射频消融或肝移植。手术切除的优势在于可切除同一解剖区域内多病灶、微小灶及癌栓,局部消融的优势在于并发症发生率低、恢复快及住院时间短。两种治疗手段各有长短,从预后上看它们治疗小肝细胞癌的远期生存疗效是相近的。近年来,不少学者提出肝胆特异性MRI对比剂在小肝细胞癌精准治疗中的应用,利用影像融合技术将MRI与超声结合,一方面,MRI具有空间分辨力高的优点,结合肝胆特异性MRI对比剂可以提高对病灶的定位定性诊断,解决超声在小HCC检出及诊断的短板;另一方面,彩超具有实时动态显像及引导治疗的优点,两者结合可以优势结合互补,达到对小肝细胞癌精准治疗的目的。
肝胆特异性MRI对比剂的价值将在进一步研究中得到发挥与证实,将为医学带来重大的改革,随着磁共振技术的发展及相关对比剂的研发,肝胆病变的影像学诊断将不断完善与提高。
(李子平 陈玉莹)