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前言
全国优秀中医临床人才研修项目是国家中医药管理局于2003年起在全国组织实施的一项高层次中医临床人才培养专项。在全国选拔一批具有扎实专业基础、较高临床水平和有培养前途的中医(中西医结合)主任医师,经过3年经典研修、跟师学习和临床实践,使之成长为热爱中医药事业,全心全意为人民服务,且医德高尚、理论深厚、医术精湛,以及享有较高知名度的优秀中青年中医临床人才。
经过选拔,笔者有幸成为“第二批全国优秀中医临床人才研修项目培养对象”,经过3年研习,收获良多。恰逢人民卫生出版社计划出版全国优才系列丛书,《读经典 跟名师 做临床 成大医——邹勇天地人病时系统辨证》一书就是在此背景下撰写而成。
本书是笔者在学习继承经典理论基础上的总结发扬,经过了临床实践的检验,全书分三个部分。
上篇第一章简要介绍天地人病时系统辨证理论框架。该理论是在学习经典和名老中医学术经验的基础上,结合临床实践而提出的。所谓天地人病时系统辨证,“天”指天时(五运六气),“地”指不同的地域和地势,“人”指体质等内在因素,“病”包含了病史、病象、病因、病机等内涵,“时”指发病时间、疾病转化时间以及人体气血运行时间等,天地人病时系统辨证理论方法可以将目前临床辨证方法包含其中而灵活应用,可以明显提高临床疗效。
第二章分三十论对天地人病时系统辨证做深入的理论探讨,体现笔者读经典的学习体会。本章从不同侧面深入探讨天地人病时系统辨证理论和具体应用方法,是对天地人病时系统辨证的深入解读和拓展。有些认识是在临床实践的基础上,结合经典理论学习的个人理解。论中大量引用经文,分类说理,以展现经典理论深刻的蕴涵。
中篇收录近年来笔者在天地人病时系统辨证理论指导下的临床验案,包含临床各科。其中每案冠以西医病名,治疗突出中西医结合临床思维,衷中参西,体现中医理法方药。对于《三因司天方》临证验案和基于五运六气临证方药的临床应用验案,收录在《三因司天方解读》书中,可供读者参考,已选验案本书不再重复。
下篇介绍笔者十二位老师的学术思想和临床经验。能够成长为山东省名中医,全国优秀中医临床人才,老师是云梯。十二位老师慈心仁怀,无微不至,从做人、做学问、做临床各个方面指引笔者成长,使笔者由一个懵懂少年,成长为一方有用之医。十二位老师是(按照跟师先后):笔者硕士研究生导师刘持年教授、高云教授,第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师田文教授,烟台民间中医陈立明先生,全国优秀中医临床人才研修项目指导老师洪净教授、高思华教授、田金洲教授、孙光荣教授、尹常健教授、蔡英奇教授,国家中医药管理局学术流派“齐鲁内科时病流派传承工作室”项目指导老师王新陆教授,国家中医药管理局学术流派“龙砂医学流派传承工作室”项目指导老师顾植山教授。
能得老师一方、一法、一言、一教、一传,都让笔者受益终身,感怀师恩,终生不忘。刘持年老师曾教导:“跟师学,跟书学,在临床实践中学。”正是融合了全国优秀临床人才研修项目所提出的“读经典、跟名师、做临床”的宗旨,为笔者学医之路指明了方向。其赠四句箴言:“无德勿为医,为医勿忘精,为医勿忘思,衷中须参西”,成为笔者的座右铭。高云老师像慈母般关爱笔者,毫无保留地传授自己的经验。笔者从工作后一直陪伴在田文老师身边,为其第三批全国老中医药专家学术经验继承工作学术继承人,老师胸怀宽广,博学多识,早年“西学中”,一直对中医尊经数典,提出“老年气衰”“审时应天”等观点。认识陈立明老师时,他已经卧床,但老师把其所珍藏的资料悉心相传。洪净老师、高思华老师、田金洲老师、孙光荣老师、尹常健老师、蔡英奇老师是笔者参加第二批全国中医优秀临床人才研修项目所拜老师,老师们从各个方面指导笔者成长。王新陆老师、顾植山老师是笔者优才毕业后,参加全国中医学术流派传承项目所拜老师。王老师对中医事业明辨方向,引导笔者不断进取;顾老师对五运六气传道解惑,对笔者教诲颇多,宽容备至。另外,在五运六气理论学习过程中,苏颖教授、杨威研究员、贺娟教授对笔者帮助很多,许多文稿都是三位老师帮忙查找资料、指导并修改,谨表感谢!同时,感谢陕西中医药大学张登本教授对《黄帝内经》中诸多问题给予悉心指导,不胜感激!
除此之外,还要对所有关心、帮助笔者的老师们表示衷心的感谢!
刘持年老师学术思想及临床经验得到了韩涛教授、王欣教授等帮助;孙光荣老师学术思想及临床经验得到了杨建宇教授、李彦知教授帮助;田金洲老师临床经验由时晶主任医师等提供;蔡英奇老师学术思想及临床经验得到了韩锋主任医师帮助。顾植山老师五运六气学术思想为2014年笔者刚拜师时总结,由于后来没有系统深入跟师学习,没有成为龙砂学术流派传承人,不能尽展老师学术思想。顾老师临床经验苁蓉牛膝汤治咳嗽头晕案、正阳汤治崩漏案、清暑益气汤治过敏性皮炎案由陶国水副主任医师提供,柴胡桂枝干姜汤治疗月经愆期案由叶新翠主任医师提供。老师们的学术思想和临床经验参考了诸师兄弟们公开发表的各类文献,一并致谢!
在本书中,笔者总结了跟从十二位老师的学习体会,记录了在老师们的指导下读经典、做临床的历程,在经典理论学习的基础上结合临床实践进行的传承和发扬,汇集了最近几年一些较为典型的医案,希望给读者以启迪,不足之处,恳请批评指正。
本书承刘持年教授主审,谨表谢忱!感谢人民卫生出版社各位工作人员对本书出版的大力支持和帮助!感谢顾友谊主任医师、邵丽副主任医师、宋至诚医师、宫晓黎医师等帮助本书校对!
邹勇
2018年7月
于烟台毓璜顶医院