SABA起效快，作用时间短，安全性好。吸入剂型如沙丁胺醇、特布他林、丙卡特罗、非诺特罗等能迅速缓解症状，是缓解哮喘症状的首选药，可在几分钟内起效，疗效维持时间数小时。但要注意按需使用，不宜长期、单一、过量使用。不良反应有骨骼肌震颤、低血钾、心律失常等。口服剂型给药方便，但不良反应比吸入剂型多。特布他林的前体药班布特罗的作用时间可维持24小时，用药次数减少，尤其适用于夜间哮喘患者的预防和治疗，其注射给药起效迅速，但全身不良反应发生率较高，不推荐使用。

LABA舒张支气管平滑肌作用维持时间长，可达12小时以上，其中福莫特罗起效快且作用时间长，既可迅速缓解症状按需使用，又可作为维持治疗药物。而沙美特罗起效慢作用时间长，只能作为维持治疗药物。长期单独使用吸入型长效β ₂受体激动剂有增加哮喘死亡的风险，因此不宜长期单独使用，与糖皮质激素联合用于控制哮喘是较好的治疗方案。

抗胆碱药口服不易吸收，主要以吸入制剂为主，可供吸入的药物主要为异丙托溴铵和噻托溴铵等。抗胆碱药舒张支气管的作用比β ₂受体激动剂弱，起效也较慢，不能单独用于急性中度哮喘；但不良反应少，不易产生耐药性。抗胆碱药可与β ₂受体激动剂联合用药以增强支气管舒张作用，减少单药剂量，降低药物不良反应，适用于夜间哮喘、多痰的患者。抗胆碱药与β ₂受体激动剂在哮喘选择上存在差异，原因可能是哮喘的气流阻塞是由炎症引起的，可以被肾上腺素能药物部分修复，而不能被抗胆碱药修复。抗胆碱药非选择性抑制分泌腺体的M受体，用药后常出现口干、口苦的症状。

茶碱类药物作为慢性哮喘控制症状的药物之一，除了支气管扩张作用以外，还具有支气管保护、抗炎及免疫调节作用。口服剂型常用于轻、中度哮喘发作和维持治疗，缓控释制剂的平喘作用可维持12～24小时。茶碱类药物与糖皮质激素或抗胆碱药联合用药具有协同作用，疗效增强；但与β ₂受体激动剂联合应用易出现心率增快或心律失常等不良反应。其静脉用药适用于哮喘急性发作。需注意的是茶碱类药物除了常见的头痛、失眠、恶心等不良反应之外，还与多种药物存在相互作用，可增加茶碱类药物的血药浓度或影响其代谢。因此，使用茶碱类药物要进行血药浓度监测，其有效的血药浓度范围为10～20µg/ml。

糖皮质激素是治疗呼吸系统疾病的经典药物，对支气管哮喘疗效十分显著。吸入和口服给药用于慢性持续性哮喘。吸入性糖皮质激素（ICS）给药后药物直接作用于呼吸道，局部抗炎作用强，全身不良反应小，因此吸入剂型临床应用广泛。常用药有二丙酸倍氯米松（氯氟烃抛射剂，CFC）、布地奈德（DPI）、环索奈德（HFA）、丙酸氟替卡松（DPI）、糠酸莫米松、曲安奈德。长期吸入ICS会在口咽局部产生不良反应，包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染。ICS的全身不良反应大小与药物剂量和疗程相关。哮喘患者长期吸入ICS临床推荐的治疗剂量是安全的，但如果长期大剂量吸入ICS则可能出现全身不良反应，如骨质疏松、肾上腺皮质轴抑制等。因此，常将ICS与LABA合用以减少糖皮质激素的不良反应。

口服和注射剂型常用的糖皮质激素有氢化可的松、可的松、泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、曲安西龙、地塞米松、倍他米松。用于呼吸系统疾病治疗应该使用半衰期较短的激素，如泼尼松、泼尼松龙和甲泼尼龙等，推荐采用每天或隔天清晨顿服给药，以减少外源性激素对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用。长期全身使用糖皮质激素可以引起骨质疏松、高血压、糖尿病、下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制、肥胖、白内障、青光眼、皮肤菲薄、肌无力等，因此患有以上疾病的患者要慎重给予口服或注射糖皮质激素。

目前已有大规模的临床研究证实，在哮喘治疗中使用白三烯调节剂（LTRA）可以降低哮喘急性发作的次数和程度，患者的耐受性较好，对于儿童有效、安全，没有发生死亡和严重不良反应的报道。但如果有肝功能不全，或出现恶心、呕吐、肝肿大和黄疸的症状，应定期监测肝功能。有少数案例报道，服用孟鲁司特后出现神经精神事件，但长期的研究表明两者之间没有完全的相关性。

目前上市的奥马珠单抗，在用药前需监测血清IgE水平，监测肺功能（包括第一秒用力呼气容积、呼气峰流速），同时在使用本药开始治疗时，不得突然停用全身性或者吸入性糖皮质激素，应逐渐停用。该药使用期间可能出现过敏反应，可表现为支气管痉挛、低血压、晕厥、荨麻疹和/或咽喉或舌头血管性水肿。过敏反应可发生于首剂使用本药后，亦可发生于初始周期治疗的1年后。因此使用该药时需密切观察患者的反应。该药尚有心血管系统心肌梗死、肺高压、上呼吸道感染、关节痛、骨折、尿路感染等不良反应的报道，需密切关注。12岁以下儿童用药的安全性和有效性尚不明确，该药能通过胎盘，对妊娠中晚期胎儿的影响可能较大，因此，儿童及孕妇慎用。由于该药需要皮下注射，也需要注意注射部位的反应。同时，该药需保存于2～8℃，使用时用150mg溶于1.4ml灭菌注射用水中，配制后如40分钟内不能完全溶解者不得使用。脱离冷链条件的药品应于8小时内注射，若不能及时注射，不能重新冷链保存。

肥大细胞膜稳定剂的安全性和耐受性好，不良反应少，无嗜睡和口干，代表药物有色甘酸钠、奈多罗米和酮替芬等。口服曲尼司特偶有胃肠道不适、头痛、心悸和膀胱刺激症状发生。

H ₁受体拮抗剂的不良反应主要是对中枢神经系统的影响，除了嗜睡作用外，还降低患者神经运动功能，减弱大脑与运动效应器的整合能力，影响认知功能（注意力、学习和记忆能力）。第一代H ₁受体拮抗剂可见抗胆碱能作用，表现为口干、胃肠道反应等；第二代H ₁受体拮抗剂特非那定、阿司咪唑等可诱发心律失常导致心脏毒性。第一代和第二代H ₁受体拮抗剂都偶有肝脏毒性以及血液系统毒性。