母婴血型不合溶血病是同族免疫反应，母亲不具有胎儿红细胞的血型抗原时，胎儿红细胞进入母体血液循环使之产生相应血型抗体，该抗体又通过胎盘进入胎儿循环，与胎儿红细胞血型抗原结合造成溶血，可发生在胎儿期和新生儿早期。人类红细胞血型系统有26个，ABO血型不合较常见，Rh血型不合少见，但溶血程度较重，其他类型血型不合较少发生溶血病。

ABO溶血病多见于母亲血型为O型，胎儿为A或B型，可发生在第一胎。Rh血型不合溶血病极少发生在第一胎、未输过血的产妇所分娩的新生儿也极少发生，但第二胎只要有少量胎儿红细胞进入母体就可使母体迅速产生大量抗体，造成胎儿严重溶血。溶血病对胎儿或新生儿的影响取决于胎儿红细胞破坏的速度和代偿程度，主要包括：

水肿为全身性，伴低蛋白血症，可出现胸腹水和心包积液，甚至导致胎儿宫内死亡。

Rh溶血患儿在24小时内出现黄疸，而ABO溶血病大多在出生后第2～3天出现黄疸。间接胆红素迅速上升。若黄疸未及时治疗，可导致胆红素脑病，表现为发热、嗜睡、喂养困难、肌张力可降低或增高、前囟隆起、尖叫、惊厥等，死亡率高。即使幸存，智力发育及运动功能都可受影响。

Rh溶血病更容易导致严重贫血，血红蛋白常低于80g/L，肝脾肿大，易发生水肿、贫血性心衰。

少数出现结合胆红素增高，肝脾大，大便渐呈白色。

少数病例可发生血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血、低血糖症。

对可能存在母儿血型不合的妇女妊娠期检测血型抗体，必要时使用抗D-IgG预防溶血，行羊水光密度测定了解有无胎儿贫血，超声和胎心监护等检查有无胎儿水肿。必要时提前分娩或行血浆置换、宫内输血等治疗，分娩前口服苯巴比妥可诱导胎儿肝酶活性，减轻新生儿黄疸。

新生儿出生时容易发生窒息，需做好新生儿复苏抢救准备，密切观察有无皮肤苍白、心率增快、呼吸急促、发绀、心力衰竭等，通过脐带血检查血型、胆红素、改良Coombs试验、游离抗体和红细胞释放抗体试验。外周血贫血的程度、网织红细胞增高和有核红细胞的增多与溶血的程度成正比，新生儿出生后通过检测外周血的血红蛋白、血细胞比容、网织红细胞比例等可了解溶血、贫血程度，据病情选择做X线、B超、心电图、生化等检查。同时观察黄疸程度、进展速度，监测胆红素水平，相应给予光疗、肝酶诱导、输注白蛋白、换血等治疗，防止胆红素脑病，并注意纠酸、纠正贫血、防止低血糖、防治心力衰竭。丙种球蛋白可控制溶血继续进展。

Rh阴性孕妇在孕期和产后肌内注射抗D-IgG抗体，可保护母亲和下一次妊娠。