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第五节 脉诊杂谈
诊脉时间
谈诊脉时间与脉象动态变化,诊脉过程对医生的要求。
通常情况下诊脉,被诊者都被要求休息一会儿,待脉息相对平稳后再行诊脉,这时能够较全面地反映休息状态下的异常脉象对人体病理变化的反映。活动后或酒后不诊脉。笔者曾为后二者诊脉,发现活动后所诊脉象至逐渐相对平稳过程中脉象呈动态变化,也反映了人体正邪强弱的变化。一种情况为活动后脉象和缓,随着诊脉时间的延长,异常脉象逐渐显露,即患者活动状态下,无明显不适症状,休息时偶感不适;另一种情况为活动后诊脉即显异常,在脉息逐渐平稳的过程中,异常脉象变化不大或有加重之势,即患者在活动或休息时均有不适症状,为邪气偏盛;还有活动后诊脉显示异常,在脉息逐渐平稳的过程中,异常脉象逐渐消失,脉象趋于和缓,即患者活动时有不适,休息后症状自行缓解等。对于饮酒之人,脉多显洪或缓大,若其身体某处确有病理改变,在其饮酒后的脉中,亦可诊得异常兼夹脉,如患者有腰痛畏寒史,在右尺脉可诊得异常的弦涩或弦紧等兼夹脉,其他部位也是如此。此处所论,无非是提示诊脉之时,不可过于教条,当依人之变化而分析脉之变化,随时可以诊脉。
另外,不同时间诊脉,亦应结合人体的生理变化。有些人的人体阳气随时辰的变化而变化,对脉象的影响也应充分考虑。辰时之脉见于午时,为阳气不足;午时之脉见于辰时,为阳盛或火热内盛,当分时而论,综合分析,不可一概言之。