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五、改善脊髓灰质炎后肌肉疼痛的十个步骤
1.请医生评估疼痛,确定是真正的脊髓灰质炎后肌肉疼痛,而不是其他病因引起的。按照医生的建议进一步检查和治疗。
2.记录疼痛和活动日记,尝试并确定脊髓灰质炎后肌肉疼痛是否和如何受到活动影响(见第14章有关三天日志的例子)。
3.尝试调整活动,是否注意到疼痛水平有差异。减少物理应力和张力可以改善脊髓灰质炎后肌肉疼痛症状。您可能希望在调整活动后详述或重复三天日志,以查看这样是否对疼痛水平有影响。
4.制订当前移动状况清单。不管哪种方法,移动都对肌肉造成很大伤害。你需要新支具或修理旧支具吗?你应该考虑使用手杖吗?即使是部分时间,使用电动代步车或轮椅有帮助吗(有关移动、支具、代步车和轮椅的更多信息,请参阅第18~20章)?如果医生还没有建议让物理治疗师评估移动,请考虑询问这些是否有益。
患者如果调整活动后仍不足以处理脊髓灰质炎后肌肉疼痛,或者由于某种原因,您无法将活动调整到可以控制疼痛的水平,那么要考虑以下额外的步骤:
5.向医生咨询可能有助于控制肌肉疼痛药物的建议。
6.尝试进行正规的物理治疗或作业治疗,通过轻柔的伸展运动和加强练习来减轻肌肉疼痛症状。轻柔按摩也可有所帮助,因为它可以改善姿势和平衡。此外,物理治疗师和作业治疗师能熟练应用如超声、热、冰和电刺激等治疗方法,来减轻疼痛症状。
7.询问肌内注射是否有益,例如,如果痉挛的肌肉局限于特定部位,触痛点注射可用于减轻疼痛。这种注射对于发生在整个手臂和下肢的肌肉疼痛无效,但可用于颈部疼痛、上臂或腿部疼痛等。
8.寻求有关减少肌肉压力和张力设备的建议。这些被称为适应性设备的物品可以是从淋浴座椅到长柄鞋拔的任何东西。作业治疗师和物理治疗师可以建议患者使用自适应设备,减少过度使用肌肉。
9.仔细考虑补充和替代医学治疗,将在第22章讨论。
10.尝试改善睡眠、压力水平和情绪。睡眠质量不好或有严重情绪压力时,疼痛会更严重。疼痛症状也会因为感觉孤独和抑郁而加剧(可以理解,这些常造成恶性循环,因为如果感到疼痛较轻,那么抑郁感就不明显,反之亦然)。
(孙 义 宫慧明 译)