第四章　皮肤的生理

人体正常皮肤有两个方面的屏障作用，一方面保护机体内各种器官和组织免受外界环境中机械的、物理的、化学的和生物的有害因素的损害；另一方面防止组织内的各种营养物质、电解质和水分的丧失。

皮肤的表皮、真皮及皮下组织是作为一个整体对机械损伤具有防护作用，它既坚韧又柔软，并具有一定的张力和弹性。这些物理特性都与真皮内的胶原纤维和弹力纤维的性质有关，还受到年龄、性别及身体部位等因素的影响。皮肤对外界的各种机械性刺激如摩擦、牵拉、挤压及冲撞等具有一定的保护能力，并能迅速恢复正常状态。如果外界机械性刺激太强烈，则可引起保护性的神经反射功能，躲避对机体的损伤。

皮肤是电的不良导体，它对低电压电流有一定的阻抗能力。皮肤电阻值受皮肤部位，汗腺的分泌和排泄活动、精神状态及气候因素影响，特别是与皮肤角质的含水量其表面湿度有关，电阻值的高低和水分的多少成正比。皮肤对电的屏障作用主要是在角质层。

正常皮肤对光具有吸收能力，以便保护机体内的器官和组织免受光的损害。光透入人体组织的能力和它的波长有密切关系，一般波长愈短透入皮肤的程度愈表浅。皮肤组织吸收光有明显的选择性，如角质层内的角质细胞能吸收大量的短波紫外线（波长180～280nm）；棘层的棘细胞和基底层的黑色素细胞吸收长波紫外线（波长320～400nm）。因此，皮肤组织对不同光的吸收情况是不同的，紫外线大部分被表皮吸收。随着波长增加，光的透入程度也有变化，红光及红外线透入皮肤最深，但也都被皮肤吸收。黑色素细胞黑素颗粒对防止紫外线引起的日晒损伤有屏障作用。

磁是一种能量。磁对人体组织产生一定磁生物学效应，可以影响组织内生物电流的大小和方向，导致细胞内外电解质和酶系统发生变化，但一般不会引起组织损伤。

角质层有防止机械损伤的功能，角质层撕开2mm需要0. 39N（40g）的力。如将表皮角质层全部撕去，表皮将丧失张力。

皮肤对各种化学物质具有一定的屏障作用，屏障作用主要是在角质层。正常皮肤表面呈酸性，pH约为5. 5～7. 0，最低可到4. 0，最高可到9. 6，可抵抗外界对其损害。

人体皮肤上寄生着许多微生物，它们主要寄生在皮肤的表浅处：毛囊皮脂腺漏斗部、汗腺管口及皮肤脂质膜内。在一定条件下寄生微生物可以成为致病菌，对身体造成损害。对此，皮肤有多方面的防御能力。首先，角质层对微生物有良好的屏障作用，一般直径为200nm左右的细菌，以及直径为细菌1/2的病毒，在正常情况下不能进入皮肤。其次皮肤表面呈现pH偏酸性，不利于适合碱性环境寄生的细菌的生长。此外，皮表脂质膜中的非酯化脂肪酸对寄生菌具有抑制作用。皮肤干燥对寄生菌的生长也有影响。

正常皮肤除了汗腺、皮脂腺的排泄，角质层水分蒸发及脱屑外，一般营养物质、电解质等不能通过皮肤角质层，角质层这种半透膜的特性起着很好的屏障作用。成人通过皮肤而丢失的水分每天240～480ml（不显性出汗）。但如去掉角质层，水分的丧失将比不显性出汗时增加10倍以上；如果将表皮全部去掉，则屏障作用完全消失，营养物质、电解质和水分会大量流失。