第五章　手术器械设备与材料准备

第一节　手术显微镜的使用方法

一、 基本构造组成

旋转此三棱镜以调整术者的瞳距，获得良好的立体视觉。目镜上配有一组±5D的球镜片的调节套筒，可按术者的屈光度进行调节。若术者有高度屈光不正或散光，则无法调节，需配镜矫正。

装于目镜与物镜间，供术者对手术野和景深的要求随意选择倍数。眼后段手术显微镜应有良好的连续变倍功能。若观察手术显微镜下一定距离的物体，目镜屈光度越大，或目镜与物镜距离越小则放大倍数越大，所见视野范围越小，景深越短。

利用手术显微镜的镜身做升降运动来调整显微镜的焦距，确保术中可灵活聚焦在手术部位，在任何层面均可获得清晰视野。

眼科手术显微镜物镜与手术野的焦距应为150~200mm。

可围绕手术显微镜镜身转动，以方便配合。与术者目镜共同组成双人双目或三人双目。助手镜应方便配合。一般规格的手术显微镜术者和助手所见视野是不同的（图5-3、图5-4）。但如助手镜通过分光器安装，则可使助手与术者在同一视野，保持同步，方便配合。

（1） 分光器：可连接摄像、电视或助手镜等装置。

（2） 镜身倾斜及旋转装置：方便术者调节位置。

采用较强的冷光源，可提供三种类型的照明：斜行照明（光线与被照物呈20°）、斜裂隙照明（光线与被照明物呈35°）与同轴照明（光线来自镜身中的光导纤维，并与被照明物呈垂直方向）。

前节操作时可采用前两种照明，但晶状体囊内和前段玻璃体操作时应采用同轴照明。因同轴光源可通过瞳区晶状体囊膜有明显视网膜红光反射，以增加手术准确性。

应提供稳定的支撑，术中不会使显微镜震动、移位。分为立式和悬吊式。

1. 同轴旋转系统。

2. X-Y运动装置（纵横向运动装置）。

3. 焦距及放大倍率的控制器。

1. 各旋钮消毒保护罩。

2. 照相、录像及同轴示教装置。

3. 全自动脚踏开关。

4. 激光滤镜、反向镜等附加镜头。

二、 基本技术参数要求

150~350mm。

可满足舒适的坐位操作。不超过380mm。

低倍镜4~6倍时，视野50~35mm。

随倍率增大照明度应可增强。斜照光源使术者获得良好深度感；同轴光源减少手术野中的阴影，可见视网膜红色反光。

5~25×。

与术者保持同一视野。可固定于4~5×，亦可调节变倍。

粗及细垂直准焦器及X-Y水平方向移动调节器，可高速调节。

三、 操作步骤

（1） 放松底座刹车，收拢各节横臂，旋紧制动手轮，将显微镜推至手术床旁。

（2） 刹紧底座刹车装置，放松制动手轮，调节横臂，使显微镜正对手术野中心。

（3） 旋紧横臂制动手轮。

连接足控开关及各部件间接线，开启电源开关。

在最大放大倍率时，使视野内照明最亮而均匀。

（1） 戴眼镜术者应将目镜上的橡皮眼罩翻下。

（2） 根据术者屈光状态及戴眼镜与否进行调节。若视度调节圈有固定装置应先放松。（+）代表远视，（-）代表近视。

（3） 如目镜附有分划板，则可调整视度调节圈，使分划板的线条清晰为止。

使双眼影像合二为一，不发生复视。

通过上下移动显微镜调焦，使物像最清晰。应在最高倍率下反复调整焦点，这样，可在整个变焦范围内均可保持物像清晰。

如需录像或摄像可接于分光镜筒。

四、 保管方法

1. 使用完毕，收拢各节横臂，旋紧制动手轮，刹住底座刹车，覆盖防尘罩。存放室应少尘、干燥，温度适宜。擦洗地板时，将足控开关挂放于高处以免进水受潮。不经常使用时将目镜卸下保存。

2. 保持仪器清洁，溅有血污，必须及时清除。目镜和物镜表面可用软毛笔或橡皮球除去灰尘。然后用脱脂棉浸以乙醚和无水乙醇 （19︰1）混合液轻拭，不能用手或硬质织物揩擦。

3. 旋动一切手轮、接筒、镜头等，务必只用两指之力。若难以旋动可垫以橡皮、布类协助，切勿用扳手及钳子强力旋动，装接附件时应对准位置，不要猛撞，除接插附件外，其他任何部位不要随便拆卸。