老僧悟庵心悸善恐,遍服补心养血之药不应,天王补心丹服过数斤,惊悸转增,面目四肢微有浮肿之状,求张治。察其形肥白不坚,诊其脉濡弱而滑,此气虚,痰饮浸渍于膈上也。以导痰汤稍加参、桂通其阳气,数服而悸恐悉除。更以六君子加桂,水泛作丸,调补中气而安。(《续名医类案》)
【评议】
此证临床多见,常人多以补心养血为对症之药,而本例张路玉据其体质和脉象,断为气虚痰饮浸渍膈上所致,遂用导痰汤加味而悸恐悉除,“辨证求因,审因论治”,此之谓也。