文琢之

一、成长历程

文琢之，生于清末1905年，卒于1991年，享年86岁（编者按：文老曾告知编者，医院档案记录比实际年龄小5岁，因为1956年招收名医时，一般不超过50岁，所以出现了偏差）。文老系四川省射洪县人，因故随父亲举家移居安县，成人后安居成都。13岁时，四川霍乱流行，四处可见病人，死者不计其数，荒郊野外随处可见病尸。其父不幸染疾，一病不起，在从成都回安县的路上，病逝于落凤坡（即三国时刘备军师庞统遇难处，今日的庞统庙）对面的小山上。因为疾病突然去世，仓促间，买床草席，埋在山上大路边。数十年后，文老亲身前往，只能辨其方向，不可确认具体坟位，实乃一大憾事！

文老事佛心诚，终生未娶，又十分孝顺，不管自身条件好坏，都要与母亲同住，以便天天请安。对母亲关怀备至，不管多么繁忙，都要亲自关心母亲的饮食、安寝之事，时时亲手制作美食奉请母亲。文老母亲享年103岁，成为广大同行及病员传诵的“子孝顺，母长寿”的佳话！

文老幼时家贫，体弱多病，多方治疗，效果不显。适遇四川方外名医释灵溪上人施药治病，其父请大师为文老治病，并许下诺言，若病愈则将文老投佛以济苍生。服药则效，疾病消除，身体日渐强壮。文老父亲果如其言，将其送至释灵溪上人处，削发出家，侍奉佛祖，自10岁起即师从释灵溪上人学医。释氏擅长内外科及杂证，亲制各种效灵之膏丹丸散。释氏之师天映大和尚为外科名家，曾应清廷之召入宫为慈禧太后治背痈，病瘥而名扬四海，释氏为其高足，尽得其传。文老入室学业8年，勤奋努力，深得释师喜爱，得释师倾囊相授。出师后悬壶成都，颇多效验。1925年，在成都开业行医后，又继续深造，考入成都中医切实学校再学习，毕业后执医于成都。后又师从蜀中名医冯尚忠研习脉学三年，出师后医术更精，精通内外科，求医者络绎不绝，病人广传其医德而蜚名于川。新中国成立前文老除悬壶济世外，还积极写稿宣传中医药知识及临床经验，参加四川省、成都市中医师公会的公益活动。特别是在国民党执政时期，卫生委员会取消中医药的议案提出后，遭全国人民坚决反对，全国中医药界人士游行示威，文老奔走相告，邀约当时著名医家张觉人、李重人、张赞臣、任应秋、沈仲圭、张乐天等，在南京、成都、上海、重庆等地参加集会，抗议取消中医药的提案，经过全国人民的努力奋斗最终取得胜利，成功地使中医药取得合法的生存地位，为中医药事业做出了杰出贡献。1942年四川省国民政府宣布：“案奉《行政院义玖字第18383号训令》开：‘查《医师法》业经公布，其内容包括中医师在内，即中医西医列为同等地位。并经明文规定，得另组织中医师公会……’”（《永川文史资料选辑》第二辑），这是中医药事业的胜利！60多年前，文老为了向全国介绍四川省的名中医，编写了《医林人物剪影》一书，介绍了当时的川派名中医，语言生动活泼，妙趣横生，犹如一幅幅十分珍贵的图画，受到同行及社会各界的好评，使川派中医在全国初次有了传播专著，可以说川派中医的雏形在60年前已经形成，在国内外有着不同寻常的影响！

1957年文老调入成都中医学院（现成都中医药大学）任教，曾在学院教授中医诊断、中医内科等课程。因医院发展需要，1963年调入成都中医学院附属医院创建中医外科，亲手制作各种膏、丹、丸、散剂达数十种，并配置了传统外科换药室，制作各种外用药物及药捻，使成都中医学院附属医院中医外科业务开展的有声有色，在广大病患中享有很高的声誉。在1985年的中医工作检查中，文老创建的外科有传统外用药物40余种，属全国先进行列。由于文老传出的药物疗效十分明显，而且价格不贵，曾经被广大同行尊称为“多宝和尚”。文老积极传播中医药经验，而且积极与全国同行联络，与当时全国的多位外科名家都有交流，比如肤灵膏来自河北石家庄，文老用狐臭粉与之交换，打破了保守的习俗，在当时起到了很好的示范作用。骨科的秘方也是与骨科好友交换而得，如骨科名家杨天鹏等。文老曾担任成都市国医公会、中医师公会和全国中医师公会联合会理事、四川省医药学术研究会、四川省中医师公会常务理事等职，还担任过《健康报》《四川医药特刊》《四川省医药学技术研究会特刊》主编。又曾在益中医学讲习所、国医学校伤科训练班担任中医内科、外伤科的教学工作。文老生病之后，为了将毕生经验传出，身体刚刚有了起色，不顾病后手脚不便，便口述给学生记录，带病上临床传授独特经验，待一一得到验证，再带领学生完成经验总结。于1981年由科技文献出版社出版了《文琢之中医外科经验论集》，受到同行的好评，同时参加了国际书展，扩大了影响。文老还曾担任成都市政协第二、三、四届委员、四川省中医药学会理事等职。同时文老还是成都中医学院附属医院第一批研究生导师，为成都中医学院附属医院中医外科的发展培养了接班人和大批学生，文派学生目前已经分布在全国大多省、市级中医院，成为了骨干力量。现在中医外科已经成为四川省重点学科、四川省精品课程、四川省重点专科、国家中医药管理局重点专科、研究生硕士授位点、博士授位点，并建立国家中医药管理局文派传承工作室等，以上取得的成绩都应该归功于文老的教诲，感恩文老的无私奉献。

文老一生为了中医药事业和病人的健康而奋斗，待病人如亲人，医德高尚，至今仍为广大病人称颂，是我们终身学习的榜样。文老已谢世二十余年，其学生仍然时刻怀念老师的教诲之恩，其救治的患者仍思念文老的救命之德，歌颂文老的恩德。正如对他作出评价的一幅对联所说：“命系素问灵枢终生奋斗不息 生为病家患者一世勤勉无休。”这正是对文老一生的最好写照。

二、学术精粹

学有所宗，倡导内外合治。

文老师从四川方外名医释灵溪大师，入室八年，尽得其传。文老将释氏治疗内外科及杂证经验，以及各种效灵之膏丹丸散的制作技术继承下来，出师后悬壶成都，颇有效验，后随蜀中名医冯尚忠习脉三年，其医技更精，蜚名于川。文老事外科业，很重视内外合治，他指出习外科者，必以《内经》《伤寒》《金匮》《温病》等经典著作理论指导临床，结合外科疾病的特点，审其因、究其根、治其本，则效果大彰。反之，不习内、难之经，不探索疾病之源，仅以刀圭之术治病，或只司外治，或仅操数方以治疾，皆非外科医师也。如被文老推崇的明代医家汪机在《外科理例》中说：“外科者，以其痈疽疮疡皆见于外，故以外科名之。然外科必本于内，知乎内，以求乎外，其如视诸掌乎……有诸中，然后形诸外，治外遗内，所谓不揣其本而齐其末。”又如陈实功在《外科正宗》中指出：“医之别内外也，治外较难于治内何者？内之症或不及其外，外之症则必根于其内也。此而不得其方，肤俞之疾亦膏肓之莫救矣”。文老要求学生必须学好内科，以此为基础；外治必习刀圭之术以应急，必亲制膏丹丸散以增效。如此则内外皆通，合而治之，其效若桴鼓之应。文老要求我们为医者必须仁厚、医精为上。他推崇明代·孙志宏《简明医彀·业医须知》中教诲：“古人延医，如求良将。良将系众之死生，国之存亡，医系人之安危死生，眷属之悲欢聚散。岂非天地间最重大事哉！故非其人不可信托，是必其德仁厚，其学淹通谙练，而后能起疴回生，夺灾行之数，而造天命，慰人心焉。”文师教诲，入于耳，记于心，犹如生根一般，湔拔不去，数十年来未敢忘怀。文老治病，严守理法方药、辨证施治的原则，内服、外治皆以八纲辨证入手，深究病源，阐明病机，内外合治，故其效增而速。

三、临床经验

文老一生未离临床，有着丰富的临床经验，以下列举典型病例来说明。

（一）益气活血化瘀兼通络，飞潜动并用疗效大增

文老治疗脱疽，常常将其病机分析为风寒湿三气杂至，由表入里，渐渐侵犯经络血脉，初期气血运行不畅，出现患肢苍白喜温畏冷，同时出现患肢间歇性跛行；逐渐加重后出现患肢色紫，静止疼痛加重，遇热患肢色渐渐减轻，疼痛缓解；再发展出现溃疡，疼痛不可忍受，十分痛苦。所以，文老常常使用活血化瘀药物，为了使药物的化瘀作用增加，益气药物不可少，为了通络作用增强，常常虻虫、　虫、水蛭三药同用以增疗效。现举脱疽病案二例佐证之。

【验案1】

尹某，男，36岁。

初诊：1974年10月4日。

患者双下肢胀痛麻木发冷3月。同年6月始发双下肢胀痛麻木，双小腿肌肉松弛无力，时有抽筋，走路甚为吃力，休息缓解，呈间歇性跛行，双下肢发凉如浸在冷水中，继之双脚拇趾苍白而后发紫，痛不可当。经查双下肢血流图证实为早期脉管炎。患者嗜烟酒，曾在高寒地区工作多年，并有在冰雪中受冻史。右脚趺阳脉未及，左脚趺阳脉微弱，舌苔薄白、质正常，脉弦细。

辨证：寒邪入络，气血凝滞瘀阻血脉所致。

治则：温经散寒，活血化瘀通络。

处方：当归四逆汤加减：

外治：另用生二乌、陈皮、木香、白芷、蚕沙、大葱煎水温洗患肢，熏洗后再涂沃雪膏保暖以温通血脉。

疗效：服后症状有缓解，再以此方加减，服药3个月后，患肢肿胀麻木及疼痛明显减轻，皮色转红，温度增高，右脚背趺阳脉微弱可及，左脚趺阳脉可明显扪及。服药半年后，患肢肿消，麻木消失，仅微痛，皮肤颜色、温度与常人无异，趺阳脉均可明显扪及。1975年5月开始工作，随访10年，一切正常。

【验案2】

熊某，男，31岁。初诊：1965年12月18日。

1965年5月左脚中趾发紫而黑剧痛，发热化脓，6月份切开排脓溢出黑色血液，疼痛略减，最后形成干性坏死。同年10月右脚小趾长小疮而发黑剧痛，于是在某医院查下肢股动脉造影，结果为：双下肢血管栓塞性脉管炎。来院医治，素有抽烟习惯，无外伤史，右脚背趺阳脉消失，左脚背趺阳脉微弱。舌苔黄，质红，脉弦数。

诊断：脱疽（湿热证）。

辨证：寒邪入络，郁久血瘀化热，肉腐为脓。

治则：清热除湿解毒，活血通络止痛。

处方：四妙勇安汤合当归四逆汤加减：

服8剂。

外治：用盐水洗净患处，用海浮散、血竭粉各半拌匀撒布疡面，外用紫草油纱敷盖。

二诊：服上方8剂后，左脚小趾疼痛有所减轻，色仍紫，右脚趾第一节干性坏死而用手术切除。舌脉同前，守上方再进8剂。伤口仍用海浮散与血竭粉各半撒布疡面，外用紫草油纱盖贴。

三诊：上方进16剂后，双脚疼痛逐步减轻，脚上的紫黑色逐渐转暗红，舌脉同前，守方黄芪加重至30g，再进8剂。

四诊：上方随症加减服至三个月，脚疼痛明显减轻，左脚伤口已愈合。颜色转红，右脚伤口红肿消，舌脉同前，仍守上方再进。外用海浮散与血竭粉各半撒布疡面，外盖紫草油纱盖贴。

疗效：上方去夏枯草、银花藤加丹参等随症化裁，服至半年，右脚伤口愈合，双脚疼痛轻微，双脚皮肤颜色近于正常，脚仍发冷，右脚背趺阳脉可扪及微细，左脚背趺阳脉已明显可及。仍用当归四逆汤加水蛭、虻虫、土鳖虫、威灵仙、地龙、红花、丹参、牛膝、玄参、黄芪。继续内服至10个月，双脚皮肤色正常，脚的温度恢复、疼痛消失，双脚背趺阳脉均可明显扪及而告痊愈，恢复工作，有时偶尔服药以巩固疗效。随访5年，没有复发。

（二）怪病多有痰滞，行气化痰消结

文老治怪病，多从痰入手。凡怪病，多有肿块。朱丹溪指出：人身上、中、下有块者，多是痰。而痰要形成肿块，必是因为气血运行失常，导致气滞、血瘀、痰凝三者相互胶结，则发生有形之肿块。肿块可发于人身各处，外乃皮肤、肌肉、骨骼，内及五脏六腑，无处不至，多数可称其名，亦有不可名者，故以怪病论之。其治法，当见痰休治痰，以顺气为先。故治疗重点当疏肝理气、化痰散结、活血化瘀兼软坚消散。文老对本病的认识，将数十年治肿块之验方消核散研制成消核片，用于治疗乳腺增生病、瘰疬、甲状腺瘤等多种肿块性疾病，大多数肿块都能得到消减，足以证明痰是形成肿块的基础，气血失常是其关键。该方中将气、血、痰三者合而治之，使气血顺、痰涎散、肿块消。所以，怪病从痰治，其治法之妙不在专攻其痰，妙在气、血、痰同治，其效大显。

【验案1】

谢某，女，29岁。初诊：1976年2月。

左颈部长包块10年余。自诉小时候颈部即有包块，随情志变化而长大或缩小，曾有一处溃烂经治疗数月而愈，肺部X片证实肺部无结核征。检查：左颈瘰疬（淋巴结核）数处，大者6cm×4cm、小者2cm×1.5cm及黄豆大数枚，有二、三个连在一起，质硬、可活动，有轻压痛，皮肤色不红，体质一般，舌苔薄，质红，脉弦。

诊断：瘰疬（淋巴结核）。

辨证：肝郁气滞，痰凝经络而结块成瘰疬。

治则：疏肝行气，消痰散结。

处方：加味消瘰丸合逍遥散加减：

药用柴胡、赤白芍、当归、丹参、青皮、玄参、牡蛎、浙贝母、白芥子、木香、郁金、夏枯草、甘草、淡海藻、淡昆布。服8剂。

外治：用冲和散水调敷患处。

二诊：服上方8剂后，自诉颈部瘰疬缩小，大者5cm×4cm、小者2cm×1cm，余症同前。仍以前方加新鲜葎草30g，再进8剂。外敷冲和散。

三诊：服上方后颈部瘰疬明显缩小，大者4cm×3cm、小者2cm×1cm，余症同前，唯经前心烦，易生气，仍守上方用栀子花七枚以清肝经气分热，再进8剂，外敷冲和散。

四诊：因与其夫口角不快，而颈部瘰疬反增大，大者5cm×4cm、小者2cm×1.5cm，仍守上方加香附再进8剂，外敷冲和散。

疗效：本病治疗历时逾三月，随症加减，主要以加味消瘰丸合逍遥散加减而治愈。本病是肝郁气滞而致痰凝经络发生的瘰疬，因此忧郁恼怒对本病影响最大，治疗期尤应注意开导患者，保持情绪稳定，心情开朗，嘱患者家人均应注意配合，可收事半功倍的效果，否则将事倍而功半也。

【验案2】

周某，女，20岁。初诊：1964年4月18日。

患者自诉颈部长瘰疬多年伴左耳下溃烂一年多不愈。数年前颈部有多处瘰疬，大小不等常数个成串，大者如青果，小者如黄豆大小约20余粒，左耳下穿溃一处已一年余不愈，伤口不痛，面积约3cm×2cm，时流清稀水，脓少，疡面色暗，四周高，中心低已成缺口。全身疲乏，神差，形体消瘦，夜间有潮热汗出，纳差，面色无华，因求治心切，几易医治，初以治核专科之徐某处诊治，外用三品一条枪取核，内服伪中九丸，破费甚多，而痛苦难当，病势日重，多方打听而来我院求治，舌苔薄质红、脉弦细。

诊断：瘰疬。

辨证：气郁痰凝经络受阻，溃后日久不愈气血两伤。

治则：补益气血、疏肝行气，化痰散结为法。

方剂：当归补血汤合逍遥散加减：

药用生黄芪、当归、泡参、柴胡、茯苓、白术、香附、白芥子、陈皮、夏枯草、甘草、山药。服8剂。

外治：用九一丹撒布疡面，紫草油纱盖贴。

二诊：服上方8剂后精神好转，纳食增加，余症同前，舌脉同上，仍守原方加玄参、生地养阴清热除烦。再进8剂。

三诊：服上方8剂后，晚上潮热汗出明显减轻，疡面清稀脓水减少，疡面转红，无脓，缺口沿缩小，仍宗上方再进8剂。外用九一丹撒布疡面提脓生肌，紫草油纱盖贴。

四诊：服上方8剂后，精神如常人，纳食一顿三四两，晚上潮热汗出已消失，疡面红活已缩小至五分币大小，舌脉如常。宗上方去生地，加丹参再进8剂。仍外用九一丹撒布疡面，紫草油纱盖贴。

疗效：临床治疗3月余，伤口渐渐缩小，今日伤口已经愈合，保护疡面，逐渐疮痂脱落，一切如常人。唯颈部淋巴结仍有黄豆大小约20粒小结不消散，舌脉如常，治以疏肝行气，软坚散结为法，方选逍遥散合消瘰丸两方加减：柴胡、白术、茯苓、泡参、当归、玄参、牡蛎、郁金、夏枯草、丹参、白芥子、淡海藻、淡昆布、甘草。以此方为基础，加减化裁前后治3月而瘰疬痊愈，随访20年瘰疬未复发。

【验案3】

金某，女，43岁，四川峨嵋电影制片厂演员。初诊：1977年7月16日。

发现颈部右侧肿块1月。1月前无意中发现右侧颈部肿块，近日增长较快，华西医院检查，同位素扫描为凉结节，肿块大7cm×8cm，质硬，活动。诊断：甲状腺瘤合并囊肿。建议秋凉后手术切除，患者不愿坐等3月，遂决定先吃中药等待秋凉。望诊其形瘦，面色少华而忧郁，易于激动。询问发病经过，不能自控，言其因“十年动乱”期间，先下农村锻炼，又受迫害从长春电影制片厂调入成都，不能施展抱负，忧心忡忡而发病；又因其父、弟皆因患癌死去，又不知自己病情预后，遂心烦意乱，食少眠差，消瘦迅速。查：右侧颈部甲状腺中下部有一质地中等、活动、边界清楚、大约7cm×8cm大小肿块，随吞咽上下移动，附近无淋巴结肿大。舌苔薄白、质常、脉弦细。

辨证：七情失常，气机郁滞，痰瘀互结为患。

治则：疏肝行气，解郁化痰，消肿散结。

处方：海藻玉壶汤加减：

6剂，水煎服。

服上方后心烦稍减，睡眠稍改善，余症同上，舌脉如前，守方再进6剂。上方加减服3月后，肿块缩小，大约3cm×4cm，此时已秋凉，医院通知手术，患者见药物治疗奏效，选择再服药治疗。服药至4月后，肿块大约2cm×3cm，此时因事刺激肿块又长大至3cm×4cm，经开导后思想放开，坚持治疗，前后服药近1年而肿块全部消失，又去某医学院附院复查证实肿块消失。数年后调往深圳电视台任导演，现已退休在家，随访32年未复发。

（三）发皇古义，融汇新知，研治红斑狼疮

文师临证，师古而不泥古，方药灵活多变。对祖国医学理论多有独到见解。文老认为“人体表现于外的痈疽疔疖，尤江之浊流，树之枯叶，只有澄其源而流自清，润其根而叶乃茂。”尤其是晚年还结合新学，发皇古义，对西医缺乏特效药物治疗的系统性红斑狼疮，运用祖国医学理论研究，辨证求因，探索其源，发现了肾虚邪实是系统性红斑狼疮一病的特点。盖肾虚则五脏六腑皆虚，红斑狼疮尤以肾阴虚为主，阴虚则阳亢，迫血妄行则出现红斑、发热、鼻衄、口糜等症状，甚至发高热而邪犯心、肝、脾、肺、肾及六腑。因而肾虚是其本，邪实为标，再结合西医诊断本病的客观检查，综合分析，文师制定出治疗本病的三个步骤。第一步急性发作期，治以祛邪为主，佐以扶正，常用清瘟败毒饮加减治之；第二步是急性发作缓解期，治以扶正与祛邪相结合，用首乌地黄汤加减治之；第三步是本病的慢性阶段，治疗以扶正为主，佐以祛邪，用桂附地黄丸加减治之。这一治疗原则运用于具体病例治疗中，取得了很好的疗效。据统计的37例患者分析，显效率为70.2%。近年在临床上用此法治疗红斑狼疮，其效果亦相当满意。

【验案1】

黄某，女，35岁。初诊：1969年11月28日。

患系统性红斑狼疮5个月。

1969年6月患者身疼低烧不退（38℃左右）伴四肢浮肿等症状，在当地以“风湿”治之不效，请假回蓉母家治病，途中炎暑劳累病势骤加而急诊入市某院住院治疗，血中查及“狼疮细胞”而诊断为“系统性红斑狼疮”。先用氯喹治之无效，乃加强的松一日20mg，后增至一日60mg，症状得以改善，但患者畏激素之副作用而停药病势加剧，被下病危通知，其母接回家中，闻文老善治此疾，始求医治。

现症：患者卧床月余，消瘦而面色白，神志尚清，面部蝶形红斑及肢体多处红斑，纳差浮肿，已停经三月，头发焦枯，低烧不退，舌质红，苔少，脉沉弱尤以两尺虚弱无力。小便常规：红细胞（+++），蛋白（+++）、透明管型（+）。

诊断：系统性红斑狼疮。

辨证：气阴两虚，病损心、肝、肾。

治则：益气养阴、滋养肝肾，佐以宁心安神，活血解毒。

处方：六味地黄汤加减：

连服6剂。

二诊：服上方6剂后诸症均有减轻，小便尚频，药已中病机，仍守原方加鸡内金末15g冲服。再进8剂。

三诊：已进十余剂，历时近月，患者自来复诊，纳增，低烧已退，余症已愈。舌质淡红，苔薄白，脉细弦。仍宗前法用六味地黄汤加制首乌、丹参、鸡内金、二至丸。进8剂。

四诊：上方自服三十余剂，神佳体轻，小便、血液化验均正常，月经已通，一切如常，欲返单位工作以二参地黄丸嘱其长服，三年内勿晒太阳，忌辛燥及生育三年，1976年随访正常，15年后随访仍如常人。

【验案2】

徐某，女，39岁，初诊：1977年5月13日。

患者双下肢红斑肿痛20余天伴发烧。20天前突发双下肢红斑、发烧、口腔溃疡，在某医院诊为“急性下肢红斑”入院，治疗症减出院，6天后复发，病情较前严重。症现双下肢红斑伴Ⅰ度水肿，腰痛，口及咽部溃疡，体温39℃，省医院门诊诊为“播散型红斑性狼疮”，嘱中药治疗而入我院。血中未查及LE细胞，血沉快，小便化验蛋白（+）。舌质红苔薄，脉细数。

诊断：播散型红斑性狼疮。

辨证：肝肾阴虚，气血郁滞，热毒为患。

治则：滋养肝肾，行气活血，佐以凉血解毒。

处方：首乌地黄汤加味（缺首乌未用）：

服3剂。

二诊：上方服3剂后每天下午体温39℃以上，清晨降至正常，口咽痛减、身软乏力，鼻、牙龈出血、心烦、舌脉同前。此乃阴虚血热，守主方再进3剂。皮粘散吹口及咽部溃疡。

三诊：诸症减轻，体温38～38.5℃之间，舌红苔薄，脉细数。仍守上方加黄精15g、椒目6g以扶正消肿。服6剂。

四诊：服上方二剂后体温降至正常，口咽部已不痛，下肢红斑近失，舌红苔薄，脉弦细，仍以滋养肝肾佐以清热，守上方去椒目、黄精，加二至丸、夏枯草。服6剂。

五诊：上方未服完因发烧而求治于急诊，患者因晒太阳后发烧体温39.3℃，诸症稍增，第二天未晒太阳体温下降。患者暗思，自己从小在农村长大，长期参加劳动，不信是太阳所致，自己下午时在病房对着太阳照晒，复晒太阳后而体温上升39℃，始信太阳对本病影响很大。特嘱患者，该病对紫外线尤其敏感，晒太阳后病情一定会加重，建议今后不要晒太阳，要注意对紫外线的防范。前方继进不变。

六诊：诸症基本消失，体温正常，纳佳，唯腰痛，走路多时脚微肿，舌苔、脉象同前。仍守上方再进6剂。

数诊后病情稳定，守法守方，稍有加减出入。8月12日出院，诸症消失，各种化验正常，已临床缓解近愈。拟滋养肝肾，健脾和胃以善其后，方用二参地黄汤加减：

处方：

出院后常服二参地黄汤，至今一年半以上仍健康未复发，可以承担一般家务劳动及参加生产队里轻微劳动。1980年调入学院工作，一切如常人。2010年因心血管疾病去世，在世35年均健康，疾病没有复发。

【验案3】

潘某，男，37岁。初诊：1977年5月30日。

患者于1972年夏天发现左眉弓外端，鼻梁处有黄豆大小色红之皮疹，瘙痒，抓破后经久不愈。经川医及省医院确诊为“慢性盘状红斑性狼疮”。服氯喹、维生素E及外擦氟轻松软膏均无显效。1974年底自愈，1975年5月右额及双耳垂发生同样皮疹，右颧部皮疹初为黄豆大小，以后迅速发展至五分币大小，瘙痒，膝关节疼痛乏力，在某医院仍诊为“慢性盘状型红斑性狼疮”。

检查：身体消瘦，面色无华，右颧部有五分币大小圆形红斑，边缘整齐，清楚，红斑表面没有鳞屑，无明显压痛，左眉弓外端，鼻梁及双耳垂有表浅萎缩性色素减退性瘢痕，舌苔黄、质红，脉沉细。

诊断：慢性盘状型红斑性狼疮。

辨证：阴虚血热，气滞血瘀。

治则：养阴清热，佐以活血消斑。

处方：首乌地黄汤加味：

服8剂（注：建议制何首乌使用按《药典》推荐剂量）。

二诊：服上方8剂后，右颧部红斑瘙痒感消失，膝疼身软乏力等症减轻，舌苔、脉象同前。上方去地肤子、白藓皮，加女贞子15g，旱莲草15g，夏枯草15g。再进8剂。

三诊：患者自服上方20剂后复诊，关节疼痛及身软乏力消失，面部转荣，体力增进，坚持上班。舌苔、脉象同前，仍守上方再进。

疗效：患者仍以首乌地黄汤加味而内服，随症时加减化裁，前后共服药四个半月，从未中断过，面部红斑渐渐消失，仅遗留颧部表浅萎缩性瘢痕而未愈、食欲良好，二便正常，并继续以二参地黄丸巩固疗效，观察至1978年3月未复发，10年后随访一切如常人。

（编者：艾儒棣、艾华、方明）