第一节　案例分析

妞妞，11个月，患“先天性视网膜及眼球发育不良”。左眼无视力，右眼视力由于年龄小无法配合视力检查，视力表视力不详，但通过日常生活观察，发现妞妞可在50cm左右距离进行直径为10cm大小的物体及光束的追踪。妞妞的父母对她非常关心，希望能够通过康复训练使其视力和身体的综合能力得到提高，曾带孩子进行过一段时间的视力康复及感觉统合训练，但因路途过远未能坚持。

采用Orgen量表（0～1岁）对妞妞进行了简单的测试，通过测试，可以看出妞妞的发育情况基本良好，符合0～1岁视障儿童发育的基本规律。

运动能力方面：粗大运动中的抬头、坐的动作完成得很好，还可以在父母的少许协助下站立，身体各部位肌肉、关节发育良好，但不喜欢爬行，四点支撑时腹部习惯伏在床上。

精细动作方面，妞妞可以咀嚼固体食物，双手抱住奶瓶自己喝奶或水，吃大人手中的固体食物，可以比较自如地用手指捏起食物自己吃，如小馒头，但还控制不好力度，会把软的食物如鸡蛋捏碎。还未建立“从容器中将物体拿出来”“将一个物体放在另一个物体里面”的概念。

妞妞性格比较外向，她对周围的事物非常感兴趣，喜欢追逐在眼前晃动的颜色鲜艳的物体和灯光，当拍打父母身体父母做出回应时妞妞会表现得非常开心。

根据对妞妞的观察和测试，妞妞目前的情况在运动能力方面需要以下方面的提高。

① 粗大运动需要进一步训练。如完成爬行的动作，并不断提高爬行的质量，包括爬行动作的准确性、协调性和速度，并在较好地完成四点支撑和爬行的基础上进行三点支撑及寻物的训练，增强其上肢、腰腹的力量，并增强其身体运动的协调性。

② 精细动作中手握、拿捏动作需进一步训练，提高这些动作的精确性及对力量的控制，如拿捏物体的时候可以根据物体的软硬程度来控制自己拿捏的力量。训练双手传递物品的能力（让孩子先用一只手拿一个玩具，然后给她另外一个玩具，让孩子先将第一个玩具放在另外一只手中，再拿新的玩具）。训练双手配合取物的能力（可将孩子想要的东西放在透明罐子里，让孩子一手扶罐子，另一手取物）。

③ 加强补偿技能的训练，通过光、颜色、物体声音和其他线索进行物体寻找的能力训练，建立线索、物体及自身行为之间的联系，提高自己寻找物体的兴趣，也进一步加强对剩余视力的应用。如让孩子追逐滚动的彩色球或铃铛球，用手电筒光在墙上制造光点让孩子捕捉。

训练方案见本章第三节，请您了解相应的内容与康复原则方法后，对照进行思考应用。