2.15　利巴韦林不能用于感冒的治疗

冬季到咸阳去看雨，也许会遇见你。

每年的冬季，流感这厮，差不多也该来报到了！

关于流感，真的是很无奈啊！各种难受不说，传染性还强。

发病初期，患者通常会出现高烧症状，继而浑身酸痛，食欲减退这种情况往往持续六七日甚至更长的时间，才能得以痊愈。

儿童由于免疫系统发育不够完善，又因在上学期间交叉传染，所以流感发病率尤其高。

家长表示，一到冬天，几乎每天都可以看到班级群里有人因流感请假，有时甚至连老师也病倒了。

看到孩子得病痛苦的样子，焦虑的家长比自己得了病还着急，慌忙给孩子“试药”，孩子俨然成了实验室的小白鼠。

众所周知，流感是由流感病毒引起的。于是家长们开始寻觅具有抗病毒作用的药物，很快利巴韦林就进入了他们的视线，因为它还有个大家耳熟能详的名字“病毒唑”，就这样利巴韦林阴差阳错地成了流感克星。

抗病毒的药什么病毒都能治吗？大错特错了！

说起利巴韦林，可以算得上是中国人民的老朋友了。

以前在感冒、嗓子疼、咽峡炎的治疗用药中，总能见到利巴韦林的身影，但这属于用药错误，那么它到底是什么来头呢？

利巴韦林属于核苷类抗病毒药物，该药1970年由国外制药公司合成，对许多病毒有抑制作用，我国滥用该药的情况极为普遍。

我们来看看利巴韦林在国外能干吗？美国食品药品监督管理局批准的利巴韦林适应证有以下几种：可以与干扰素联合使用，用于治疗丙型肝炎（简称丙肝），不能单独用于丙肝的治疗；可用于某些病毒性出血热的治疗；也用于重症急性呼吸综合征的治疗，但是该药并不适用于流感的治疗。

美国的利巴韦林只有胶囊、薄膜包衣片和气雾剂这几种剂型，用药方法是口服或吸入。

口服药用于3岁以上人群慢性丙肝、流行性出血热的治疗；雾化剂用于呼吸道合胞病毒引起的婴幼儿严重下呼吸道感染的治疗。利巴韦林的药品说明书没有提到利巴韦林可以治疗流感或者预防流感。

之所以把利巴韦林的适应证规定得这么窄，一方面是它治疗其他疾病的机理并不明确，另一方面是该药存在严重不良反应。利巴韦林主要的不良反应是溶血性贫血，使用该药前及用药2周后，患者应该检查血红蛋白。利巴韦林还能够导致胎儿畸形，所以孕妇和打算怀孕的人禁止使用。孕妇和打算怀孕的人不仅不能口服利巴韦林，对于雾化的利巴韦林也要避免接触，做好防护措施。利巴韦林在体内的代谢非常缓慢，停药4周后尚不能完全清除。有专家建议妇女怀孕前和怀孕后6个月都不要接触利巴韦林。

利巴韦林对于流感无效，它对于普通感冒有效吗？

2013年《中国儿童普通感冒规范诊治专家共识》中也明确指出：“不需要给普通感冒的患儿使用利巴韦林、金刚烷胺（或含有这些成分的复方感冒药），这些药并不能缩短感冒病程，还容易增加副作用风险。”所以家长们要特别注意了，孩子无论得了普通感冒还是流感，吃利巴韦林都不管用。

对于流感病毒，推荐使用神经氨酸酶抑制剂和血凝素抑制剂。神经氨酸酶抑制剂的作用机理是阻止病毒由被感染细胞释放和入侵邻近细胞，减少病毒在体内的复制，对甲、乙型流感均具活性。家长可以在医生的指导下，选择奥司他韦（图2-7）、扎那米韦、帕拉米韦进行治疗。其中奥司他韦有胶囊和颗粒两种剂型，扎那米韦是吸入粉雾剂，帕拉米韦采用静脉滴注的方式给药。血凝素抑制剂代表药为阿比多尔，可用于成人甲、乙型流感的治疗。不过该药临床应用数据有限，需要密切观察疗效和不良反应。

在流感的轻症阶段，也可以运用中医理论进行辨证论治。风热犯肺可采用连花清瘟胶囊、清开灵颗粒等中成药，热毒袭肺可采用小儿肺热咳喘颗粒、小儿咳喘灵颗粒等药物。

接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐60岁以上老年人、6月龄至5岁儿童、孕妇、6月龄以下儿童家庭成员和看护人员、慢性病患者和医务人员等人群每年接种流感疫苗。

【用药小贴士】利巴韦林不能治疗流感，孕妇禁用该药。