2.5　“海淘药品”比国内药品更好吗

“乐哥哥，最近小琴姐姐要去日本旅游，你帮我推荐几种外国药，我让她帮忙代购一些。”

“小婷啊！为什么要千山万水去国外买药呢？国内的药品用着不好吗？小吃街的大盘鸡吃着不香吗？”

“我觉得发达国家的科技更先进，大概药品质量也更好吧！你看网上不少网红博主都在推荐海外的各种东西呢！”

“这种盲目跟风的心态可不对，你怎么知道这些网红有没有收广告费呢？2018年中国药学会公布的十大用药误区，其中一条就是‘海淘药品放心用’。海外的确存在一些国内暂时没有上市的新药，不过这些药在国外属于处方药，不可能轻易买到，能买到的基本都是非处方药，这些产品在国内基本都有同类产品销售，成分、质量也没有本质区别。‘海淘药品’不但浪费钱，还有很多风险呢！”

“有哪些风险呢？快给我说说，好让我涨点知识。”

“‘海淘药品’的第一个风险是安全性问题。‘海淘药品’的产地五花八门，有人从美国买，有人从日本买，有人从欧洲买，有人从澳大利亚买。药品说明书写的都是原产地的文字，普通消费者难以识别，药品说明书上的成分列表、注意事项、禁忌证等重要信息也无法获取。虽然一些商家会附赠翻译的中文药品说明书，但是为了提高销量，也没有将全部风险列出来。

“前几天小琴拿了一款国外生产的紫草膏让我看，商家宣称它是‘万能药膏’，蚊叮虫咬、皮肤皲裂啥情况都能用。但我查了一下，这个药膏的主要成分是紫草，美国食品药品监督管理局曾经对紫草口服产品发布过警示，提示它存在肝毒性的风险。这款药膏不能用于破损皮肤，对于婴幼儿、孕妇和肝功能不全者，该药物也是需要慎用的。

“曾经在国内热销的日本‘面包超人止咳水’，其中含有磷酸可待因（图2-1），我国药品监督管理部门早就规定12岁以下的青少年禁止使用含有可待因成分的感冒药，随意给儿童使用有很大的用药风险。

图2-1　磷酸可待因

“‘海淘药品’的进货渠道各不相同，一些不法商家伪造购买记录，将小作坊生产的假药冒充国外药品进行销售，购买者不但损失金钱，还买到了假冒产品，得不偿失。

“不同种族之间的基因差异性使得一部分药物需要进行基因检测才可以确定用量，如果照搬国外的用量，也很容易出问题。例如治疗癫痫的卡马西平，亚洲人使用的风险要高出欧美国家人10倍，国外的药品说明书不会专门标注基因差异性风险，国人购买的时候很容易忽略。

“国外一些退热药号称是纯天然制剂，无副作用，其实里面的成分主要是对乙酰氨基酚或者布洛芬，国内的退热药、感冒药里基本都有这些成分。家长给孩子用完国外的退热药，再吃国内同样成分的退热药，容易出现药物过量，这对儿童的肝、肾功能都是有损害的。”

“‘海淘药品’的第二个风险是药品使用剂量的差异性问题。各个国家有各个国家的国歌，各个国家有各自不同的气候特点和饮食特点，各个国家的人有一定的个体差异性。一款药物在不同国家上市，也可能会存在不同的剂量标准。‘海淘药品’的用药剂量与国内同类药品并不完全一致。例如吸入用布地奈德混悬液，常用于儿童雾化治疗。美国销售的布地奈德（图2-2）混悬液说明书标注0.25 mg，每日一次，而同样的产品的国内药品说明书标注0.25～1 mg，每日两次，用药剂量大于美国。这是因为中国使用的雾化泵产生的喷雾粒径较大，吸收效果较低，为了达到相同的治疗效果，需要加大给药剂量。如果‘海淘药品’按照国外的药品说明书使用，就会因为给药量不足而降低疗效。

图2-2　布地奈德

“‘海淘药品’的第三个风险是稳定性问题。一款药物‘漂洋过海来看你’，中间经过了无数个环节，日晒雨淋的情况都可能出现。很多药物会因为光照、高温的影响而变质，比如一些固体药物在潮湿情况下会出现结块，还有一些药物受潮分解后出现一些副产物，比如阿司匹林受潮降解，产生水杨酸，对胃肠道产生较大的刺激性，溃疡患者使用就容易发生用药风险。环境因素会影响‘海淘药品’的稳定性。收到‘海淘药品’的时候要仔细观察药品的内外包装是否破损，片剂、胶囊等固体制剂是否有颜色、外观的改变，透明液体制剂中是否出现不溶性沉淀、浑浊。一旦出现性状的改变，都不能再用了！”

“听你这么一说，‘海淘药品’除了贵点，好像一点优势都没有了，那怎么还有这么多人买啊？”

“‘海淘药品’也有它们的优势，有些药品的口感、外观的确比国内同类产品更容易被儿童接受，可以在了解的情况下适当选购。有些国内短缺的产品，也可以在国外购买。国外的月亮，国内的月亮，都是一样的月亮。国外的药品，国内的药品，只要用得对症、科学用药，也都是好药。”

【用药小贴士】不要迷信国外的药品，成分相似的药品国内有很多。