12　肌筋膜炎和肌筋膜疼痛是怎么发生的？

肌筋膜炎是指肌肉和筋膜的无菌性炎症反应，当机体受到风寒侵袭、疲劳、外伤或姿势不当等外界不良因素刺激时，可以诱发肌肉筋膜炎的急性发作。肌筋膜疼痛的发病离不开以下几个关键因素：受风寒潮湿侵袭、扭曲、损伤、卡压、炎症刺激、缺血、循环障碍、组织水肿。这些因素通常互为因果，最终导致缺血缺氧、疼痛、功能受限。缺血引发酸性代谢产物和一些炎症因子如儿茶酚胺、P物质、缓激肽、前列腺素等炎性介质及氢离子、钾离子释放，这些物质又被叫做疼痛物质，它们的存在刺激外周的伤害感受器和感觉神经末梢，通过一定的机制将痛觉刺激传递到大脑，产生疼痛。同时缺血导致能量缺乏而发生细胞的钙泵功能失常，一则导致肌肉收缩自动终止，功能受损，二则肌动蛋白和粗肌丝被持续激活，引起肌肉持续收缩，产生痉挛。此时若继续之前的动作或用力突然或过猛，则容易产生肌肉纤维和筋膜的微小撕裂，甚至断裂。由此产生的损伤、出血、炎症因子释放等进一步加剧缺血，疼痛，使得病理上进入一个恶性循环。

如果急性期没有得到彻底的治疗或者反复的劳损、风寒等不良刺激，疼痛会转入慢性；反复出现的疼痛会造成患者的心理障碍，如焦虑、不安、担忧等，但出现持续性疼痛的患者并不单纯是心理性的，而是躯体疾病激发和持续存在的结果。因为心理压力会增加肌筋膜的电活动，所以是潜在的加重性因素。发生慢性疼痛的机制很多，但目前尚无定论。

肌筋膜疼痛的发病机制